保留功能妇科手术.docVIP

精品论文 参考文献 保留功能妇科手术 孙雪君（内蒙古锡林郭勒盟医院 026000） 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0188-01 妇科保留功能手术是指妇女患妇科疾病需要手术治疗，可以仅切除患病部分，仍保留女性生殖器官的功能，使妇女仍具备其特有的生殖和生理功能。 妇女的生殖器官主使着妇女的生理和生殖功能。妇女的一生受丘脑下部-脑垂体-卵巢轴内分泌的调节和支配。女性生殖器官的功能主要是：子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，精子经阴道到达输卵管的通道。卵巢是产生卵子、分泌性激素、维护女性身体与精神特征的重要器官，主导妇女一生各个时期的变化，不仅限于生育及维持月经，也参与体内的新陈代谢。输卵管是雌、孕激素的靶器官，能捡拾卵子将其运输及滞留于壶腹部，调节精子的运行，受精卵的运行等，为受精卵和卵裂提供良好环境，是正常生殖活动重要组成部分之一。外阴富于脂肪、血管、淋巴管，阴蒂有勃起作用，前庭大腺在性兴奋时分泌黄色粘液，这些都有利于性生活的快感和满意。阴道是性生活和接受射精的重要器官。总之，妇女生殖器官是女性的重要器官，不能随便切除，即使部分器官已患病，需要手术切除，也应考虑能否保留部分，以便保留其生理和生殖功能。 目前常行的妇产科保留功能的手术主要有： 1保留子宫功能手术 其目的是要保留子宫及其内膜的功能，使患者仍有正常月经，并有正常的生理及生殖功能。 常做的手术有：子宫肌瘤剔除术、子宫滋养细胞肿瘤病灶剜除术、子宫内翻还纳术、子宫畸形成形术（子宫纵隔切除术、残角子宫畸形矫正术、双脚子宫和中隔子宫切除成形术、宫颈和宫腔粘连分离术等）。 2保留卵巢功能的手术 其目的不仅要保留患者的生育功能，更重要的是产生性激素，维护女性身体及精神特征，尤尤其在年轻妇女更重要。随着人们生活条件的不断改善，妇女绝经年龄延迟、平均寿命延长，即使绝经后的卵巢，也仍具有一定的内分泌作用。常做的手术有：卵巢良性肿瘤剥除术（如卵巢瘤样病变、成熟型畸胎瘤、无乳头型浆液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤等）；一侧卵巢恶性肿瘤切除术，保留对侧卵巢（适用于Ia期病例，肿瘤局限于一侧，包膜完整、无破裂、无乳头状或赘生物生长，病理组织学类型I级或分化良好，对策卵巢剖视活检阴性，大网膜、后腹膜多点活检阴性且能按期来院随访者）；多囊卵巢综合症行卵巢楔形切除，卵巢妊娠胚囊剥出术或卵巢楔形切除术等。 3保留输卵管功能手术 输卵管既是性激素的靶器官，又是生殖过程的重要器官，故必须尽量保留，同时保留了输卵管将有利于卵巢的血供。常行的手术有：输卵管梗阻修复术（如子宫角-输卵管吻合术，壶腹部-壶腹部吻合术，峡部-峡部吻合术，壶腹部-峡部吻合术，伞端分离及成形术，输卵管造口术等）；异位妊娠保守手术（如伞端妊娠产物清除术，输卵管切开清除妊娠产物术，输卵管吻合术，输卵管节段切除术等）。 4其他生殖器保留功能手术 外阴、阴道保留功能的手术，主要用于先天性无阴道患者需行人工阴道的手术，如乙状结肠代阴道术、腹膜代阴道术、羊膜代阴道术等，对外阴畸形患者作矫正术，有时在年轻外阴恶性肿瘤患者行保留外阴组织及阴蒂的手术等。 综上所述，妇产科保留功能的手术与切除子宫、卵巢、输卵管的手???一样重要，是妇产科手术治疗不可缺少的部分，是广大妇女患者尤其是年轻妇女的迫切愿望以及生理、心理上的需要。为此在治疗妇产科患者疾病前，临床医师首先应考虑治疗的方法，一般规律是能用药物治疗者，先试用正规的药物治疗，如无效再考虑手术治疗。手术是保留功能还是根治术，则需要根据病情、患者的要求、治疗效果等来决定。如考虑行保留功能的手术，妇产科医师就应十分认真地考虑手术的适应症、手术成功的可能性、手术后的并发症和后遗症等。然后权衡利弊，决定手术方式，并向病人解释，做好思想工作和术前各项准备工作，使患者能愉快地接受手术。保留功能的手术必须更细致，使保留的脏器有丰富的血液供应，以保证其存活并有功能。同时接受此类手术的患者常对疾病顾虑重重，恐惧手术的成败，会不会影响今后的性生活等，所以手术医师不仅要做好手术前的各项准备，还还需要为他们进行心理咨询和指导、帮助消除顾虑和误解，预防手术后发生性功能障碍和帮助患者早日恢复健康，这些都是临床医师的职责，是绝不可忽视的。