全麻下扁桃体切除术患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 全麻下扁桃体切除术患者的护理体会 郑春侠（河南南阳市中心医院耳鼻喉一病区 河南南阳 473017） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0296-01 【关键词】 全麻 扁桃体切除 护理 扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，我病区2011年3月—2012年3月实施全麻下扁桃体切除术240例，配合专业护理，全部治愈出院，取得了良好的治疗效果。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者240例，其中男性140例，女性100例，年龄5—58岁，平均年龄34岁，病程3—20年不等，住院时间5—9天，全部痊愈。 1.2临床表现 都有咽干咽痛、异物感、堵塞感，部分患者因扁桃体特别肥大打鼾。全身症状有长期低热、头痛、四肢无力等，个别患者合并有风湿热、风湿性关节炎。 2 心理护理 向患者及家属详细介绍病房环境，主管医生、责任护士、病房制度等，消除患者的陌生感、恐惧感，介绍该病的发病原因、发病机制、治疗措施及基本过程，介绍并让病人观摩手术成功的病例，增加患者战胜疾病的信心，积极配合手术。在操作和治疗前做好解释工作，减轻患者心理压力，更好地配合治疗和护理工作。 根据性别、年龄、职业、文化程度、性格特点等进行针对性的心理护理。 3 术前护理 3.1术前检查 包括血常规、尿常规、大便常规、B超、胸透、心电图等，排除手术禁忌症。 3.2保持口腔清洁 术前三天用漱口液含漱，每天6次，如有病灶感染，术前应用抗生素三天。 3.3术前准备 术前一天备皮、刮胡须，术前12小时禁食、6小时禁饮，术晨测体温、脉博、呼吸、血压。术前半小时按医嘱肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1。 4 术后护理 4.1术后体位护理 患者回病房后去枕平卧并头偏一侧6小时，清醒后告知患者勿将口腔分泌物咽下，将其轻轻吐出，以便观察出血情况，减少胃肠刺激。6小时后改半卧位。 4.2术后出血护理 护士应在24小时内严密观察出血情况，观察口腔分泌物色、质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作，清醒者嘱其轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活动性出血，立即通知值班医生，并协助止血，注意观察病人的生命体征、神智、面色变化等。如出现神智淡漠，血压下降，出冷汗及面色苍白等休克早期症状时应立即通知值班医生紧急处理。 4.3疼痛不适的护理 术后疼痛没有得到及时有效的处理，会严重影响疾病的治疗及愈后，应给予患者充分的理解、安慰，勤巡视病房，了解患者疼痛程度，主动给予帮助和心理疏导。必要时用冰袋冷敷，止痛药物口服，鼓励患者早进流食，可减轻咽部疼痛。 4.4饮食护理 术后暂禁食，完全清醒6小时后可进冷流质饮食，术后第二天可进半流质饮食，鼓励病人张口、伸舌、讲话，防止创面粘连，影响咽部活动。第10天进软食，勿食过热过硬刺激性食物。避免刺激创面引起疼痛出血，宜进清淡、营养丰富、容易消化吸收的温凉饮食，告知患者多吃蔬菜、水果及富含钾、铁食物，如橙汁、牛奶、鸡汤、鱼汤等，少食多餐，提高免疫力，促进伤口愈合。 5 讨论 本组病人经过精心的治疗和细致的护理全部痊愈出院，提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，这说明专业的术前、术后护理对提高手术成功率、促进患者的康复起着不可忽视的作用。