孕产妇健康管理培训2077.pptVIP

产后访视： 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后访视服务要求 产后访视时的观察和检查 先查新生儿，后查产妇。 1、新生儿 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。 产后访视服务要求 2、产妇 观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测量体温，测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 查子宫底高度（产后第1日略上升，以后每日下降1－2cm,至产后10日降入骨盆）、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、性状。正常恶露，有血腥味，持续4－6周；血性恶露持续3－4日、浆液性恶露持续10日左右、白色恶露持续3周干净。 观察产妇喂奶的全过程。 保健指导 1、休养环境 产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。 保健指导 2、休息与运动 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。 不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动， 逐步增加活动范围和时间，做产后体操。 3、个人卫生 保健指导 产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。 每天两次用温开水清洁会阴部，经常更换卫生巾。 注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。 经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。 洗澡勿用盆浴。 产后42天健康检查 1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 产后健康健康检查 产后42天是产褥期的结束，产妇应当恢复到非妊娠期的健康状态。 对产妇进行一次全面的健康检查，确定母亲身体是否已恢复正常。 检查结果，如一切正常，产妇可以结案；如发现异常，应转院治疗。 孕产妇健康管理 妇幼保健院 孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇（包括流动人口）。 注：流动人口孕产妇与居住地有户籍的孕产妇享有同等的医疗保健服务，并且及时纳入孕产妇系统管理。 二、服务内容(第1次服务） 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 要求基层人员要摸底，建立摸底登记表（村级、乡级都要有）。 二、服务内容（第1次服务） 1.孕妇健康状况评估： 询问既往史、家族史等， 观察体态、精神等， 并进行一般体检（护士可以请全科医生协助检查）、妇科检查（〈小于3个按妇科检查填写；〉3个月按产科情况填写。如在上级医院体检已做妇检，可以转抄，但是必需注明日期） 剖宫产后疤痕子宫第二胎要测量骨盆。 辅助检查： 血、尿常规、血型(ABO、 RH)、肝功(ALT、AST）、HBSAg、有条件者：肾功、乙肝二对半 有条件单位： 血糖、阴道分泌物、RPR HIV等 二、服务内容（第1次服务） 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导， 特别要强调避免致畸因素、避免接触有害物质。 疾病对胚胎的不良影响， 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 知情选择： 唐氏筛查（7—13周） 最佳时间（9-12周） 妊娠早期母体心理特点 担心营养素摄入不足对胎儿影响 担心环境、职业等有害因素对胎儿影响 担心流产、异位妊娠等 孕早期保健内容 宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形； 避免接触有害的化学物质 避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等 孕早期保健内容 预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。 如患病毒性肝炎、梅毒孕妇，流产、早产、死胎、及新生儿死亡率增加。 TORCH感染引起胎儿发育异常。 孕早期保健内容 谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物： 胚胎着床后至12周左右，是药物至畸期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化时期，此时用药，均有可能造成某一部位组织或器官畸形、或可能产生流产等损害。 早孕卫生知识的宣教 注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。 孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外