五、预防与控制医院感染3.pptVIP

第四节 隔离技术 隔离（isolation） 将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。 一、隔离病区的管理 （一）传染病区隔离单位的设置 传染病区与普通病区分开,并远离食堂、水源和其它公共场所。 以病人为隔离单位 每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。 以病室为隔离单位 同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。 （二）工作区域的划分及隔离要求 1．清洁区（clean area） 未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室、值班室等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。 隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 2．半污染区（half contaminated area） 有可能被病原微生物污染的区域。如走廊、检验室、消毒室等。 隔离要求：病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。 3．污染区（contaminated area） 病人直接或间接接触的区域。如病房、病人洗手间等。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。 （三）遵循隔离原则，加强隔离知识教育 1．正确区分隔离种类，并采取相应隔离措施。 2．严格遵守隔离原则。 3．强化工作人员的隔离概念。 4．严格执行探陪制度，必须陪伴和探视时，应向病人及探陪人员宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求和制度。 二、隔离原则 隔离单位的设置 一般隔离消毒 终末消毒处理 （terminal disinfection） 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用 物、医疗器械等进行的消毒处理。 传染病污染物品消毒法 血压计、听诊器、手电筒 甲醛熏蒸、环氧 乙烷气体消毒、消毒剂擦拭 体温计 1%过氧乙酸或20%碘伏浸泡30分钟 餐具、茶具、药杯 消毒剂浸泡、煮沸 、环氧乙烷气体消毒 书报、钱币、票证 甲醛熏蒸、环氧乙烷气体消毒 布类、衣服 消毒剂浸泡、煮沸 、环氧乙烷气体消毒 排泄物、分泌物 排泄物用漂白粉消毒、痰液焚烧 剩余食物 煮沸30分钟后倒掉 垃圾 焚烧 三、隔离种类和方法 传染病 隔离 保护性 隔离 1.严密隔离 (strict isolation) 是为高度传染性及致命性强的病原体感染而设计的隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、炭疽、天花、SARS等。 主要的 隔离措施 2.呼吸道隔离 (respiratory tract isolation) 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、流感、流腮、水痘、麻疹、百日咳等 隔离的 主要措施有 3.肠道隔离(digestive tract isolation) 又称床旁隔离 适用于由患者的排泄物 直接或间接污染了的食 物或水源所引起传播的 疾病，如伤寒、细菌性 痢疾、甲型肝炎、戊型 肝炎等 通过隔离可切断粪-口传 播途径。 4.接触隔离 (contact isolation) 适用于经体表或伤口 直接、间接接触 而感染的疾病 如破伤风、气性坏疽、狂犬病等 隔离的主要措施有 5.血液-体液隔离(blood—body liquid isolation) 主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病 如乙肝、丙肝、乙肝表面抗原携带者、艾滋病、梅毒等。 隔离的主要措施有 6.昆虫隔离 (insect isolation) 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、 斑疹伤寒等 根据昆虫类型来确定隔离措施 7.保护性隔离 (protective isolation) 也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、脏器移植、免疫缺陷患者、恶性血液疾病者接受大剂量化疗、免疫抑制治疗、或造血干细胞移植治疗期间。 四、隔离技术操作法 戴工作帽和戴口罩：保护病人和工作人员，防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。 注意： 戴、脱口罩前要洗手，口罩潮湿应立即更换；口罩不能挂在胸前；不可用污染的手触摸口罩；每次接触严密隔离病