腺病毒2850.docVIP

腺病毒 编辑 锁定 腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径为70～90 nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。每个壳粒的直径为7～9 nm。衣壳里是线状双链DNA分子，约含4.7kb，两端各有长约100 bp的反向重复序列。由于每条DNA链的5端同相对分子质量为55X103Da的蛋白质分子共价结合，可以出现双链DNA的环状结构。 腺病毒罪孽有前科 　　提起腺病毒，老一代医生都还记得，在上世纪50～60年代，腺病毒曾相当猖獗。华北、东北及西北于1958年冬及1963年冬均有较大规模的腺病毒肺炎流行。6个月至2岁的婴幼儿患腺病毒肺炎最为危重，儿童肺炎病死率高达16.6%～33.3%。由腺病毒引起的社区或军队呼吸道疾病的暴发有许多报道。上世纪80年代后，腺病毒有所隐蔽，大规模流行减少，但在部分地区仍有局部流行。如今的年轻人对腺病毒几乎没有什么印象，也是不奇怪的。 　　变异毒株恣意反扑 　　近几年腺病毒又有所回升，因为出现了变异毒株，如腺病毒14型变异株在美国纽约、奥勒冈、华盛顿和德克萨斯等地引起急性呼吸道疾病暴发，此变异株在美国已造成超过千人感染。 　　腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组而形成的新型毒株。正因为它有变异，就具备新的毒力特性，在流行病学和临床也表现新特征：发热38.5以上、流鼻涕、咽痛、咳嗽，伴有呼吸困难，可能更易于爆发流行。我国曾于2006年在北方的学校中发生过由腺病毒55型引起的学生群体呼吸道暴发疫情。此次保定呼吸道感染发热疫情也具暴发特点，并一度被怀疑为SARS、甲流、禽流感，值得对这一新变异株进行研究。 　　不同类型引起多种征候群 　　腺病毒是引起人类感染的常见病原体，人腺病毒已发现55个血清型，包括感染呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼和肝脏等，可引发多种综合征——— 　　急性发热性咽喉炎———通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽、鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。 　　咽结膜热———症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。腺病毒角膜结膜炎有很高的传染性。咽结膜热有暴发流行倾向，一般预后尚好，无后遗症。 　　急性呼吸道感染———这一综合征以咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，主要为腺病毒3、4、7、14和21型感染引起。临床上多表现为轻型急性上呼吸道感染，少见重症和死亡病例。 　　军队的新兵中流行急性呼吸道感染发热征候群，是一种封闭型群体流行现象，多因突然紧张、劳累、聚集等因素有关。 　　腺病毒肺炎———多发于婴幼儿，据国内外研究报道，腺病毒肺炎约占婴幼儿期肺炎的10％，大多由腺病毒3、7型引起。腺病毒肺炎也可造成医院内感染，青年人腺病毒肺炎的病死率为8％～10％。 　　如何防范腺病毒感染 　　老幼体衰者为重点保护对象。尽管各个年龄组均可感染腺病毒，但以婴幼儿和老年人以及免疫功能缺陷者、接受器官移植者容易感染。这些人群应为重点保护对象，有症状早就医，早诊断，早治疗。 　　杀灭病原体。腺病毒对脂溶剂有抵抗，对酸碱度和温度的耐受范围较宽，紫外线照射30分钟可灭活，5630分钟可将病毒灭活。 　　切断传播途径。腺病毒的传播途径主要为呼吸道飞沫和直接接触，也可通过粪-口传播。腺病毒肺炎患者在住院治疗期间应隔离。在腺病毒流行季节，托幼机构的上呼吸道感染患儿应回家隔离休息，以免造成传播流行。 　　预防是关键。目前尚无普遍使用的疫苗，国际上已研制出腺病毒4、7型的疫苗，但仅用于预防军营中腺病毒感染。所以预防是关键，需特别重视预防措施，尤其在冬春流行季节尽量少带孩子到公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。对于腺病毒，目前尚无特效药物治疗，最常用的方法是中西医结合对症治疗。 防治方法 编辑 腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。其预防措施和其他呼吸道、消化道传染病预防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫。平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持室内环境清洁；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。 一旦发生急性发热、咽喉疼痛和结膜炎的症状，要及早到医院看病，早隔离、早治疗。出现5人以上集体发病的情况要及时向所在地区防疫部门报告，及时采取有效的防控措施，避免疾病漫延。在腺病毒流行季节，托幼机构上呼吸道感染患儿应回家隔离休息，以免造成传播流行。患病后尽量在附近医院就诊，避免到病人较集中的大医院观察室输液，以防造成交叉感染。出现严重咳嗽和呼吸困难症状多属严重病例，应及时到医院住院治疗，以免延误病情。 冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。轻时可造成