髋关节置换术护理查房2999.pptVIP

术前： 1、疼痛--与股骨头缺血性坏死有关 2、焦虑--与疼痛、担心手术效果有关 3、知识缺乏--缺乏消化道溃疡、贫血饮食知识 4、有跌倒风险--与髋关节疼痛，活动受限有关 5、有假体脱位风险--与右侧髋关节置换术后有关 一、疼痛 术前：1、卧床休息，减少活动； 2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力； 3.保持病房环境安静，操作时动作轻柔 ； 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激； 5.遵医嘱适度应用镇痛药物。 一、疼痛 术后：1.让患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛； 2.超前镇痛理念（麻醉未过疼痛未发生前使用镇痛药）：帕瑞昔布40mg,Q12h,IV； 3.二联镇痛药止痛：阿片类+NSAIDs，如：曲马多+塞来昔布； 4.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 二、焦虑 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导； 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心； 3.做好家属工作，给予患者亲情支持。 三、有伤口感染风险 1. 严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料，加强营养，进行全身支持疗法，提高机体反抗力；2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染，防止引流液倒流，切口换药时严格无菌技术操作，尽早拔除切口引流管（＜48小时）； 3.保持床单位清洁干燥，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料； 4.围手术期合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗。 四 、自理能力缺失 1、指导家属协助床上口腔清洁、穿衣、进食、擦浴、大小便，满足患者基本生活需求； 2、协助翻身，Q2h,保持舒适体位 3、上、下床技巧训练（术后3天开始） 4、站-坐位训练 5、行走训练 6、如厕技巧训练 7、穿裤子、鞋子技巧 五、有压疮风险 1.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身，保持骶尾部干燥并对骶尾部及受压部进行按摩，每2小时一次； 2.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单 3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫。 4.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤 5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 六、有跌倒风险 1、入院时评估患者跌倒风险，详细告知风险，让病人及家属理解、配合，讲解跌倒导致的严重后果，床头挂风险提示牌； 2、提供助行架，指导患者使用助行架； 3、保持地面干净、整洁； 4、下床活动前进行体位转换训练，预防体位性低血压； 5、发防跌倒宣教小册子，对病人及家属进行防跌知识教育，如：不空腹下床、衣裤长短适中、起床速度放慢、穿防滑鞋，地面潮湿勿下地行走，厕所应有防滑垫，有头晕立即平躺，安全三分钟等； 6、发生跌倒应立即呼叫医护人员。 七、知识缺乏 术前：1、少量多餐定时定量进食，减少胃酸对溃疡面的刺激； 2、选择营养价值高、细软易消化食物，如：牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼肉等； 3、避免进食刺激性、机械性、化学性食物，如：浓茶、烈酒、芹菜、干果、糖醋食品等； 4、多进食红枣、瘦肉、牛肉、桂圆等补血食物。 七、知识缺乏 术后：1、告知康复锻炼的目的，讲解早期康复的重要性，取得病人及家属重视； 2、将锻炼计划、方法、流程、需要配合的注意事项告知病人； 3、定期评价病人的掌握程度。 七、知识缺乏 术后：1、告知康复锻炼的目的，讲解早期康复的重要性，取得病人及家属重视； 2、将锻炼计划、方法、流程、需要配合的注意事项告知病人； 3、定期评价病人的掌握程度。 1有发生深静脉血栓的危险 （1）.严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床的毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用大头针触及患