26例胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术的临床观察.pdfVIP

员员·圆愿 · 安徽医科大学学报摇 粤糟贼葬哉灶蚤增藻则泽蚤贼葬贼蚤泽酝藻凿蚤糟蚤灶葬造蚤泽粤灶澡怎蚤摇 圆园员圆杂藻责；源苑（怨） 圆远例胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术的临床观察 鄢摇 琦，葛建军，林摇 敏，周正春，孔摇 祥，王海涛，赵智伟，樊扬名 摘要摇 胸腔镜辅助下二尖瓣手术圆远例（胸腔镜组），同期常 来明确诊断，均为单纯二尖瓣病变（达到中度病变 规正中开胸二尖瓣手术 猿园 例（常规组），两组均无死亡病 以上），包括狭窄和关闭不全，不合并主动脉瓣、房 例，两组术后呼吸机辅助时间、术前左房内径及左室射血分 颤等其他瓣膜病变及心律失常。 数差异无统计学意义，胸腔镜组主动脉阻断时间及体外循环 员援圆摇 手术方法摇 时间较常规组长（孕约园郾园缘），而胸腔镜组术后圆源澡胸液量明 员援圆援员摇 胸腔镜组摇 全麻诱导，单腔气管插管，自口 显减少（孕约园郾园缘），术后陨悦哉监护时间、住院时间明显缩短 腔经食道插入心脏彩超探头。患者取仰卧位，右胸 （孕约园郾园缘），且胸腔镜组术后左房内径及左室射血分数较常 抬高圆园毅 耀猿园毅，碘伏消毒，范围包括胸部及双侧腹 规组明显改善（孕约园郾园缘），术后肺动脉压力下降也较常规组 股沟；将自动拉钩、腔镜放在合适位置，体外循环装 明显（孕约园郾园缘）。 机备用，自右侧腹股沟做小直切口，分离出股动静 关键词摇 胸腔镜辅助；微创；二尖瓣手术 脉， 中图分类号摇 砸远园愿 缘鄄园滑线分别缝荷包线，猿皂早辕噪早肝素化，动脉穿 文献标志码 粤 文章编号 员园园园原员源怨圆（圆园员圆）园怨原员员圆愿原园猿 刺、置入导引钢丝，插入动脉送血管，固定，穿刺静 脉，置导引钢丝，向上达上腔静脉水平（经食道超声 摇 摇 与传统的心脏外科手术相比，胸腔镜具有创伤 引导钢丝），沿导引钢丝插入静脉引流导管，上达上 小、疼痛轻、恢复快、费用低以及美容效果好等优点。 腔静脉；建立动静脉转流，嘱体外循环开始，暂不降 国外采用胸腔镜辅助心脏外科手术始于圆园世纪怨园 温，自第四肋间腋前线沿肋间做一小切口，长源 耀缘 年代初，目前胸腔镜在心脏手术中应用的范围已涉 糟皂，塞入软质牵开器保护切口，置入特制钢制胸腔 及房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣成形或置换、冠 牵开器显露，沿膈神经上员耀圆糟皂处纵行切开心包， 状动脉搭桥、假性动脉瘤切除等［员原源］。现对胸腔镜 上达胸腺根部，必要时切除右侧胸腺以彻底暴露升 辅助下心脏二尖瓣手术圆远 例与同期已完成的常规 主动脉及上腔静脉，向下达膈肌，上方心包置牵引 胸部正中开胸心脏二尖瓣手术猿园例进行比较。 线，选合适位置于切口上方打洞置入腔镜（光源及 摄像头），分离房间沟，切口下方打洞置入主动脉阻 员摇 材料与方法 断钳；阻断升主动脉，用长灌注针插入升主动脉根部 员援员摇 病例资料摇 收集安徽医科大学第一附属医院 灌注冷血心肌保护液；观察心电图，直至心脏停跳； 心脏外科圆园员园年员月耀圆园员员年员园月胸腔镜辅助下 心脏停跳满意后，切开房间沟、置左心引流管，置入 左房拉钩显露二尖瓣。心内操作： 二尖瓣置换： 心脏二尖瓣手术（成形或置换）圆远 例（胸腔镜组）：