右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察 陈洁琳 张莉莉 　　(广州市中山大学附属一院东院麻醉科 510700) 　　【摘要】目的：探究右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉中的临床效果。方法：选取本院妇科收治的腹腔镜手术的患者210例，随机分为A、B、C三组。A组的患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定；B组持续泵注给药右美托咪定；C组患者为对照组，不给予药物，注射生理盐水。对三组患者血流动力学指标以及不良反应的发生情况进行观察记录。结果：麻醉诱导时，三组患者血流动力学都有出现抑制现象，术中、术后A、B两组血流动力学的稳定情况明显优于对照组C组。与对照组相比，A、B两组患者的不良反应明显降低。B组患者的心动过缓和恶心呕吐的不良反应比A组相比明显升高。结论：右美托咪定使妇科腹腔镜手术的患者麻醉期间血流动力学更加稳定，不良反应发生率降低。麻醉前单次静脉注射右美托咪定可以减轻腹腔镜手术患者血流动力学的波动，减少术后恶心呕吐发生率，缩短PACU停留时间，降低患者术后心动过缓的现象。 　　【关键词】右美托咪定 腹腔镜 妇科 麻醉效果 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0191-01 　　现如今腹腔镜手术已经作为一门新兴的微创手术方法，在临床上得到了广泛的应用，其已经成为未来手术方向发展的一个必然趋势[1]。右美托咪定一种新型高选择性、肾上腺素受体激动药(AR)。具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑以及降低心率的作用，并且没有明显的呼吸抑制作用[2]。本文主要探究右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取自2012年1月本院收治的妇科接受腹腔镜手术的患者120例，随机分为三组。年龄在28-58岁之间，平均年龄（39.48plusmn;7.23）岁。体重46.4-66.2kg，平均体重（57.18plusmn;9.23）。患者术前没有心、肺、肝、肾功能不全、神经肌肉病变以及电解质紊乱等相关临床症状。排除患有严重心肺功能障碍、糖尿病、高血压以及冠心病等病史的患者，以及有麻醉药过敏史及镇痛药或镇静药成瘾史等病史的患者。 　　1.2方法 　　A组的患者在麻醉诱导气管插管前10min静脉注射右美托咪定0.6mu;g/kg，B组持续泵注给药右美托咪定。麻醉前开始泵注右美托咪定0.3mu;g/kg.h，至手术结束前20min[3]。对照组(C组): 不给予实验药物。其他处理同以上两组。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者分别在给药前(T0)、给药后10min(T1)、气腹时(T2)、气腹后15min(T3)以及30min(T4)，测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录患者术后记录不良反应。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 10.0统计分析软件处理。 　　2结果 　　2.1收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较麻醉诱导时，三组患者血流动力学都有出现抑制现象，术中、术后A、B两组血流动力学的稳定情况明显优于对照组C组。详见表一。 　　表一 三组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较 　　*与A组比较Plt;0.05，**与对照组比较Plt;0.05 　　3讨论 　　右美托咪定具有较强的镇静、镇痛、抗焦虑以及降低心率的作用，并且没有明显的呼吸抑制作用[4]。不同给药方式对患者在术中、术后的反应也不同[5]。根据本文的结果显示，右美托咪定可以使妇科腹腔镜手术患者的血流动力学更加稳定不???反应的发生率降低。并且麻醉前单次静脉注射右美托咪定可以减轻腹腔镜手术患者血流动力学的波动，减少术后恶心呕吐发生率，缩短PACU停留时间，降低患者术后心动过缓的现象。 　　参考文献 　　[1]尚宇，康万军，李悦，等．预注右旋美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床研究[J]．I临床麻醉学杂志，2010，26(5)：385—387 　　[2]丁涛，董亮，刘松桥等．重症患者右美托咪啶和咪达唑仑镇静效果的比较：Meta分析[J].中华麻醉学杂志，2010，30(11)：1297—1300． 　　[3]赵若光．右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察[J]．福建医药杂志，2010，(06)30—32． 　　[4|贺秋兰，徐辉，孙来保，等．右美托咪定复合七氟烷全麻对妇科腹腔镜手术术后恢复的影响[J]．中国微创外科杂志，2011，11(10)：939—943． 　　[5]李春萍，杜奕鹏，宋雪松，等．右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床研究[J]．中