合理控制药品费用，减轻医保患者经济负担.docVIP

精品论文 参考文献 合理控制药品费用，减轻医保患者经济负担 徐静 （辽宁省辽阳市中心医院 111000） 【中图分类号】R956【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0422-02 摘要】 医院通过制定科学的药品管理政策，减少药品不合理使用，抑制医疗费用快速上涨，减轻医保患者经济负担。 【关键词】药品管理　　减轻医保患者经济负担 近几年的医疗保险费用的组成中，药品占了很大比例，约占总费用的40-50%，药品的费用是医疗费用最有弹性、最可控制的组成部分，医院通过制定科学的药品管理政策，减少药品不合理使用，合理控制药品比例、减少药品滥用对患者自身的伤害，抑制医疗费用快速上涨，减轻医保患者经济负担显得尤为重要。 一 全国各大城市参保住院患者药品、医疗器械和诊疗项目的调查 (2008-2010) 基本医疗保险参保人员住院医疗服务利用分析 二 在药品组成中，抗菌素的滥用和心脑血管药物二种以上联合使用的现象尤为严重 不合理用药细分为：超量用药，超品种用药，超适应症药用，超品种药用，重复用药。 1. 我国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，在门诊感冒患者中约有75%应用抗菌药物，外科手术应用抗菌药物高达95%，住院患者的抗菌药物应用有75%，远远高于世界平均水平得30%。 2. 心脑血管药物二种或二种以上联合使用也是滥用药物现象之一。在心脑血管住院患者中几乎90%以上的人，使用2种或2种以上作用相同的静脉输液药物。 3. 原因：（1）医院、医生原因：最主要原因就是经济利益驱动。 （2）病人的原因：不能正确认识药物（输液）的危害，误认为多用药物（输液）是治疗的最佳方法。 三、合理控制药品费用，减少浪费 1实行抗菌药使用分级管理 非限制使用级抗菌药物由医生根据临床需要的使用。限制使用抗菌药物有中级以上专业技术职务任职资格的医生才能使用。特殊使用级抗菌药物由具有高级专业技术职务的医生使用。治疗过程中如需更换抗生素须由上一级医师确认。 2限制性药物实行审批制度 药品目录中的限制较多，主要对药占的适用症，适用范围等做了具体的规定，有的限制较复杂，临床使用不好把握，并且这部分药名、价格易出现不规范用药情况，建立审批制度尤为重要。如需要使用限制性药物，由主管医生提出意见，科主任签署意见，定点医院医保办审批。 3正确使用“限”字药品： 凡限二线用药的药品，要在病程记录中写明一线药品无效或不能耐受的依据，限抢救使用的药品，只适用于医嘱为病危或病重的参保人员或其他抢救情况使用，限住院使用的药品，门诊不得使用。 4 实行药品审批制度 为了更好的控制药占比，我院对每月排前20名的药品实行审批制度，从而限制了药品单品种的过渡使用。 ５严格控制出院带药药品种及数量、 参保患者出院时，只能带与此次治疗有关的口服药，不准带注射液，急性疾病3天量，慢性疾病7天量。 通过规范化管理，使药占比从46%降到现在的39%。有效的控制了药品的不合理使用，极大的减轻了患者的经济负担。 参 考 文 献 [1]孙兆泉，肖航医. 保药品费用支付管理亟待发力，中国医疗保险2011.10. [2]刘学杰.药品目录管理的发力点,中国医疗保险2011.7