回盲部肿瘤误诊为阑尾炎2例分析.docVIP

精品论文 参考文献 回盲部肿瘤误诊为阑尾炎2例分析 冯建华 　　（江苏省扬州市邗江区蒋王社区卫生服务中心 225126） 　　【摘要】目的 探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因和误诊防范。方法 总结分析1995～2005年因诊断失误导致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的病例。结果因诊断失误致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎2例。结论 因对回盲部肿瘤的临床特征和回盲部肿瘤合并阑尾炎缺乏认识是误诊的主要原因。防范误诊的措施是详细地问病史、查体、行之有效的辅助检查和术中仔细探查。 　　【关键词】回盲部肿瘤 阑尾炎 　　【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0348-01 　　【Abstract】[objective] to investigate the blind back of tumor and the reason of misdiagnosed as appendicitis misdiagnosis. [methods] to ana 　　lyze 1995 ～ 2005 years as a result of diagnostic errors back to the blind of tumor cases of misdiagnosed as appendicitis. [results] caused by diagnostic errors back to the blind of tumor 2 cases were misdiagnosed as appendicitis. [conclusion] because of back to the blind tumor the clinical features and back to the blind tumor merger appendicitis is lack of awareness of the main causes of misdiagnosis. Measures to prevent misdiagnosis is asked detailed medical history, physical examination, effective auxiliary examination and intraoperative careful exploration. 　　【Keywords】back to the blind tumor Appendicitis 　　我院自1995—2005年共收治回盲部肿瘤、误诊为阑尾炎2例，以急、慢性阑尾炎收治入院。现报告如下。 　　临床资料 　　本组男2例，女0例。年龄41-59岁，该2例均表现为右下腹痛，病程：3-4天，1例诊为慢性阑尾炎并急性发作，以有下腹慢性隐痛为主，病史长达半年-1年，2例均有有下腹压痛，1例可触及包块。诊为坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成，1例有轻度消瘦、便血、乏力，1例有明显消瘦、便血、贫血及乏力。白细胞均有不同程度的增高，2例均采取右下腹麦氏斜切口行阑尾切除术，术中检查发现肿瘤予二期手术，阑尾病理检查：单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎1例。 　　讨论 　　1.回盲部肿瘤并存急慢性阑尾炎与以下因素有关：由于肿瘤生长引起阑尾淋巴或血循环回流受阻，肿瘤组织坏死感染向周围扩散，结肠癌引起内容物滞积返流，阑尾引流不畅或粪石等异物造成阑尾腔内梗阻，使阑尾发生炎症反应。2.手术中由于采取的是右下腹麦氏斜切口，未采取右下腹经腹直肌探查切口而无法向上下延长，以致只能行回盲部肿瘤二期手术，这是手术的一大缺陷，应引起足够的重视。 　　回盲部肿瘤误诊为阑尾炎原因分析：术前病史收集不全，体格检查不细，病情分析不深，对直肠指检、腹部B超、CT、钡灌肠、纤维结肠镜及血CEA等检查不够重视，回盲部肿瘤病人直肠指检指套往往附有粘液和血迹，腹部B超探及包块，境界清楚。常只注意慢性阑尾炎的诊断而忽视肿瘤的诊断；对结肠癌的临床表现与阑尾炎的表现以及结肠癌并存阑尾炎的认识不足；阑尾炎临床表现与早期结肠癌的表现混淆不清。 　　总之，阑尾炎虽是一种常见病，但我们在手术中仍常常遇到麻烦，因此要认真对待每一个病人，做好诊断、鉴别诊断，决不轻易下刀，将误诊率降低到最低限度。 　　参考文献 　　[1] 陈长青，刘卫卫，魏俭铭.基层医生常用手术图谱.北京：金盾出版社，2013.5.145-152. 　　[2] 张永生，凃艳阳，冯秀亮.外科手术学基础.第四军医大学出版社，2013.9.235-243. 　　[3] Fu Qiang, Kang KW, Han HK. Repeate