婴幼儿CT增强检查的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿CT增强检查的观察和护理 冯育玲 彭俊玲（广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541000）﹚ 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0345-02 婴幼儿年龄小、体重轻，血管小而脆，不能准确表达与配合等因素，给其CT增强检查带来诸多不便。因此，在婴幼儿CT增强检查过程中，护理工作显得更为重要，我院自2010年7月到2011年3月共进行35例婴幼儿CT增强检查，经过精心护理，扫描成功，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 35例患儿中男性16例，女性19例,年龄最小的3个月，最大的3岁，其中先天性心病18例，颅脑病变10例，其他体部7例。 1.2设备 德国进口Sometom Definition AS.MSCT，图像处理采用Sometom配置的工作站，高压注射器采用美国生产的COEUR高压注射器。 1.3扫描结果 所有扫描图像中有2例因患儿躁动产生伪影，予再次镇静入目后重新扫描获得了较好的效果。 2 观察与护理 2.1检查前的准备与护理 2.1.1与成人一样应严格掌握检查的适应症和禁忌症，对于下列情况应限制和慎用：造影剂过敏，严重的心、肝、肾功能不全者、骨髓瘤、甲亢者、全身性感染者。 2.1.2检查前对患儿病情资料的了解 检查前护士和医生一样要全面了解患儿相关病史。根据病情全面评价患儿状况，尽可能考虑检查中、检查后可能出现的问题及预防和补救的措施。必要时和相关科室商讨对策，病情危重者有临床儿科医生陪同，提高检查的成功率和安全性。 2.1.3检查前患儿家属的护理与指导 患儿小不能配合，做好家属工作使其理解与配合医务人员工作是非常重要的，由于家属对此新技术检查方法认知不足，同时又担心患儿病情及检查的结果，往往产生焦虑、焦急不安的心理，因此我们护理人员要有高度的责任心和耐心向家属讲解检查项目的重要性、风险性、安全性及检查过程，并教会家属如何观察与配合医务人员做好检查。 2.1.4检查前患儿准备 检查前选用24G静脉留置针，穿刺部位选择上肢或下肢，而且宜选用弹性好、粗、直、大的血管。静脉通道建立成功后，应立即予患儿镇静，患者安静入睡后方可进行扫描。目的是防止躁动移位产生伪影及留置针穿破血管或脱出发生渗漏。 2.1.5做好常规检查前后药品和物的准备。心血管增强扫描选用370mg碘普罗胺，其他体部增强选用300mg碘普罗胺。随时准备好抢救的药品和物品，必要时做好碘过敏试验。 2.2检查中护理 增强扫描应在患儿充分镇静入睡后进行。扫描前应用防辐射纤布覆盖患儿性腺区，再次检查患者静脉通道通畅情况，回血好，预注后观察周围有无红、肿、胀痛。扫描过程中严密观察患儿的呼吸、心率及有无药液外渗及造影剂过敏症状。留一名家属让其穿好纤衣在床边陪护，并指导家属正确配合与观察患儿，防止药液外渗、防坠床等，发现异常立即报告，提高检查的成功率和安全性。 2.3检查后护理 扫描成功后，不能立即离开，让其在休息室休息30分钟，并保留静脉留置针20分钟，同时密切观察患儿的神态、呼吸、心率、皮肤等情况，及时发现造影剂迟发型过敏症状体征，及时处理。出现轻度过敏症状，一般不需要特殊处理，中、重度过敏者应立即报告医生，并配合医生做好相关处理或抢救工作，如观察20分钟后无不良反应，即可拔出留置针，并指导家属按压穿刺点，避免血液外??，局部肿痛，并告知家属2天内多喂水多排尿，必要时与医生商讨适当的水化治疗。 3 小结 通过对35多例患儿增强扫描的观察和护理，本人体会到了护理人员要保障患儿安全顺利通过增强检查，除了要有精湛的穿刺技术外，还需要护理人员掌握全面的护理知识和技能。进行科学细致有效地护理，尽量减少或控制干扰因素是因幼儿增强扫描成功的重要保证。 参 考 文 献 [1]徐月珍，张黛强，常香莲.64排螺旋CT冠状动脉造影检查病人的护理[J].全科护理，2010，8（5C）：1365-1366. [2]汪小丽，洪庆山，肖炜炜.静脉留置针在婴幼儿64排CT增强扫描的应用.CNKI：SUN：ZGSQ.0.2010-15189. [3]刘远琴，孙萍，颜世平.64层螺旋冠状动脉造影检查的护理[J].临床医学，2009，322.