子宫输卵管造影在诊断子宫内膜息肉中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 子宫输卵管造影在诊断子宫内膜息肉中的意义 李静（郑州市妇幼保健院优生科 河南郑州 450000） 【摘要】目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）提示宫腔充盈缺损患者中子宫内膜息肉的发生情况，为临床诊断子宫内膜息肉提供手段。方法　回顾性分析20例HSG提示宫腔充盈缺损患者的临床资料。结果　HSG提示宫腔充盈缺损患者经宫腔镜检查和病理证实符合子宫内膜息肉率为65%(13/20) 。结论　在诊治不孕症时，对于HSG提示宫腔充盈缺损患者应高度怀疑子宫内膜息肉的发生，需进一步行宫腔镜检查以明确病因。 【关键词】子宫内膜息肉 子宫输卵管造影 不孕症 子宫内膜息肉是一种良性宫腔占位性病变，是引起不孕的常见原因之一。本文总结了20例子宫输卵管造影（HSG）提示宫腔充盈缺损并进一步接受宫腔镜检查的患者，旨在探讨子宫内膜息肉与HSG提示宫腔充盈缺损之间的关系，以进一步探讨诊断子宫内膜息肉的有效手段。 1　资料与方法 1.1一般资料　选择2011年03月-2011年12月在本院就诊的不孕症患者中HSG提示宫腔充盈缺损并进一步接受宫腔镜检查的患者20例。所有患者均曾行B超检查未发现明显畸形。患者年龄22～42岁,平均29岁，不孕年限1-8年，平均3年。临床表现为不孕，月经不规则或淋漓出血或月经过多、过少，均选择在月经干净后3-5天，无同房情况下行HSG。 1.2检查方法　患者完善术前检查，白带常规结果阴性。取膀胱截石位, 常规消毒后铺巾，行HSG。术中缓慢注入复方泛影葡胺造影剂(注入造影剂前一定将导管内残留气体除净，防止随造影剂一同进入宫腔内，造成充盈缺损，以致于误诊为息肉等病变)。X线观察造影剂进入过程，取适当时间在最佳显影状态下拍片。当子宫腔及输卵管均充盈显影并有造影剂流入盆腔后即停止推注，20min后重摄盆腔平片1张。术后常规预防感染，嘱避孕1个月。对HSG提示宫腔充盈缺损患者，进一步行宫腔镜检查。 2　结果 HSG提示宫腔充盈缺损20例的患者中,最后经宫腔镜及病理确诊为子宫内膜息肉的13例,准确率65%,宫腔粘连3例，子宫粘膜下肌瘤2例，子宫内膜息肉样增生1例，轻度鞍状子宫1例。 3 ???论 子宫内膜息肉是妇科常见病、多发病,国内文献报道,估计其发生率为女性的24%～25%[1]。在不孕患者中其发生率更高。其临床症状具有多样性，取决于产生息肉的部位、体内甾体激素及息肉组织对其的反应[2]。子宫内膜息肉发病原因尚不明确，可能与炎性反应、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关[3]。宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准[4] ,但费用高、操作时病人痛苦, 病人不易接受，单纯刮宫假阴性率高[5]。对于不孕患者常规行宫腔镜检查患者较难以接受。HSG是目前了解女性输卵管情况的金标准，它能清楚地显示输卵管走行、通畅与否、狭窄部位、伞端情况及盆腔环境，以及宫腔形状、大小、内壁情况，同时也被证明具有治疗价值[6]。本院采用复方泛影葡胺作为造影剂效果更好。 但是HSG假阳性率高，造影剂不加温、推注压力过大过快、患者精神紧张等均是影响因素。 因此通过本文的临床分析，旨在提醒广大临床大夫在重视HSG诊断输卵管情况的同时，重视其在子宫内膜息肉初筛中的作用。对于HSG提示宫腔充盈缺损患者，建议进一步行宫腔镜检查，这对于诊断子宫内膜息肉、以及发现不孕原因具有临床实用价值。 参 考 文 献 [1]刘小春,冯力民.子宫内膜息肉的分子生???学研究进展[J].国外医学妇产科学分册,2005, 32 (2) : 87-90. [2]黎金兰,郭红军.82例宫腔镜联合超声诊治子宫内膜息肉的临床分析[J].中国现代医生.2009,47919）：41. [3]陈乐真.妇产科病理诊断学[M].北京：人民军医出版社, 2002: 178-179. [4]王岩,冯春香,王丽群,等.三维超声宫腔声学造影诊断宫腔内病变的临床价值[J].实用全科医学.2008.4(4) : 89-90. [5]黄盱宁.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床应用价值[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (6) : 852-853. [6]Bbramki TA. Hysterosalpingography (Review)[J]. Fertil Steril，2005，83: 1 595.