子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌12例临床病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌12例临床病理分析 樊达维 （本溪市中心医院病理科 110700） 　　【摘要】目的 探讨子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌患者的病理诊断及临床特点。方法 回顾2011年3月至2012年12月本溪市中心医院诊断的12例子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌病例（国际妇产联盟FIGO标准）总结其诊断方法及临床转归。结果 12例中4例行子宫颈锥切术，8例行子宫全切术，术后随诊一年至两年，11例未见复发，1例行子宫颈锥切术病例3个月后复发，行子宫广泛切除，术后未见转移。结论 尽管子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断标准尚不统一，但患者复发及转移率很低，子宫全切术可达到很好的治愈效果，详尽的病理报告对患者治疗方式的选择和预后有重要作用。 　　【关键词】子宫颈 微小浸润性鳞状细胞癌 复发 　　【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0279-01 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 12例患者年龄28-53岁，平均41.1岁，临床表现阴道分泌物增多或接触性出血。 　　1.2 方法 送检标本4%中性甲醛固定，石蜡连续制片，HE染色，光镜观察。诊断标准采用国际妇产联盟（FIGO）ⅠA1期肿瘤标准：浸润深度le;3mm，宽度le;7mm。术后随访观察。 　　2 结果 　　12例中4例行子宫颈锥切术，8例行子宫全切术，术后随诊一年至两年，11例未见复发，1例行子宫颈锥切术病例3个月后复发，当时锥切标本中肿瘤距切缘2.5mm，可能存在残余病变，复发后即行子宫广泛切除，术后未见转移。 　　3 结论 　　尽管子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断标准尚不统一，但患者复发及转移率很低，子宫全切术可达到很好的治愈效果，详尽的病理报告对患者治疗方式的选择和预后有重要作用。 　　4 讨论 　　4.1 子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断标准[1] 分别有国际妇产联盟（FIGO）和妇科肿瘤医师学会两个标准（尽管前者未明确提出微小浸润性鳞状细胞癌的名称）：前者为浸润灶深度le;3mm，宽度le;7mm，无论是否有脉管受累；后者为浸润深度le;3mm，宽度无限制，但明确不能有脉管受累及融合???浸润，因为二者的不统一，部分病理医师建议使用“浅表浸润性鳞癌”或“鳞癌伴表浅浸润”加上标注浸润深度（mm）来报告这一病变。笔者认为采用哪种诊断标准，主要取决于临床与病理医师的合作与交流，病理医师应给出尽可能详尽的报告，包括浸润深度、单灶或多灶病灶宽度、最大病灶宽度、宫颈内外及深部切缘情况，由临床医师及患者共同决定治疗方案。有研究表明，锥切标本切缘阴性患者，行子宫全切术后有3%阳性可能，本组中复发病例即为1例（占8.3%）。 　　4.2 微小浸润灶的确认 在出现广泛鳞状上皮高级别病变时要注意寻找微小浸润灶，其特点包括芽状或迷芽状突破基底膜的细胞团，胞质较上皮内瘤变细胞嗜酸性红染，周围间质淋巴细胞增生，有时呈肉芽状，反映机体对浸润病变的免疫反应。 　　4.3 微小浸润灶的鉴别诊断[2] 包括宫颈上皮内瘤变(CIN)基底因炎性反应而边界模糊、活检后鳞状上皮移位、CIN累腺斜切假象等。 　　4.4 需注意的几个问题 1，锥切标本边缘必须标记，以便镜下识别。2，病变深度的测量从邻近上皮内瘤变基底层开始。3，如浸润灶为融合浸润（“舌状浸润”），要在报告中注明，其预后可能不同。 　　参考文献 　　[1]Lezhen Chen. Department of Obstetrics and Gynecology pathology (2 edition). Peoples military medical press,.2010.06 　　[2]song Yan, Zhang Xun. Cervical and endometrial biopsy interpretation. Peoples Medical Publishing House,.2013.03 　　[3]Li Shifu Zhang Lijuan Shen Yunfeng in 1 cases of HIV complicated with HPV infection of cervical cancer pathological analysis of [J] World Health Digest 2013; 30 (194-194) 　　[4]Jiang Qingping Liu Shaoyan Yang Yuexin Peng Juan Xiong Hanzhen Xiong Zhongtang Tan Xuexian th