对糖尿病病人进行健康教育的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病病人进行健康教育的重要性 谢平 颜勤思 代欢 （山东省潍坊市潍城区人民医院 261021） 【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0408-02 【关键词】糖尿病 健康教育 糖尿病是由是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈，其患病人数正随着人民生活水平的提高，生活方式的改变而迅速增加。 越来越多的基础及临床研究表明，高血糖状况下，因多元醇代谢的亢进，葡萄糖的自身氧化，氧化磷酸化等引起活性氧自由基过量产生，引发氧化压力状态，损伤生物大分子，改变细胞内信息传递，损伤细胞的结构和功能。引发血管内皮细胞的机能障碍，促进血栓形成及LDL的氧化，也通过改变细胞内信息传递，增强MCP-1等附着因子，引起糖尿病的血管机能障碍。 近年来，我科接收的糖尿病患者不断增多，年龄上有较年轻化的趋势，有数例15岁以下青少年就已患有糖尿病，家长很着急;有许多患者一听说患了糖尿病，精神负担加重，不知所措。作为医务工作者，我们有责任、有义务告知患者糖尿病相关知识。针对本病，除了正确的治疗外，必要的健康教育，对患者也是至关重要的。 1 心理指导 首先要使患者正确认识本病，不要过于紧张。 耐心解释本病的发病原因、诱发因素、疾病的临床表现、转归、预后等情况，并配发一些相关知识的小册子，使患者做到心中有数，知道糖尿病并不是不治之症，只要有信心、有毅力，很好地配合治疗护理工作，疾病会得到很好的控制。 2 饮食指导 饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担，部分患者经饮食治疗以后，血糖完全恢复正常;帮助患者制定饮食计划，多食初制米面和一定的杂粮，蔬菜应选含糖较少的白菜、油菜、萝卜、空心菜;烹调应用植物油，并根据病情、生活习惯、配合药物治疗需要进行安排，三大营养物质所占比例为蛋白质占12%～15%、脂肪占30%～35%、碳水化合物占50%～60%，每日三餐可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例进餐。低盐饮食。 3 运动指导 让患者了解体育锻炼的具体方法。根据年龄、体力、病情等不同条件，循序渐进和长期坚持，对1型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，量不宜过大、过长，可餐前在腹壁下注射胰岛素，使运动时不会过多的增加胰岛素吸收速度，避免引起低血糖反应;2型糖尿病(尤其肥胖者)，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。 4 胰岛素的应用指导 4.1 给患者讲解注射胰岛素的必要性 有许多患者不愿意接受胰岛素治疗，原因是怕疼痛、不方便，怕产生依赖，故应耐心向患者解释，如果口服降糖药仍不能控制血糖，应及早使用胰岛素，减少并发症的发生。介绍方便携带使用、痛苦较小的诺和笔，并耐心教会患者使用;如经济条件较差的患者，可采用一次性注射器，但必须掌握无菌技术，做到剂量准确，以免影响药物疗效。 4.2 胰岛素应用的注意事项 (1)注射应在餐前30min，选择手臂三角肌、腹部及大腿等部位，有计划有秩序更换注射部位。(2)当长效胰岛素和短效胰岛素混合使用时，应先抽短效、后抽长效，以免长效中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反应。(3)胰岛素应放在冰箱(4 ℃)中冷藏。(4)自测尿糖，每日4次，于三餐前、睡前，尿糖(+)，增加胰岛素4u，尿糖(++)、增加胰岛素4～8u，尿糖(+++)增加胰岛素8～12u。 5 出院指导 (1)避免感染，因其可导致病情恶化，故应保持全身及局部清洁，特别是下肢、口腔、阴道卫生，有呼吸道感染，痈疖及外伤及早治疗。(2)进行运动治疗、口服降糖药或注射胰岛素期间，应随身携带糖类食品，如出现冷汗、恶心等低血糖表现，应立即口服。(3)有糖尿病家族史、肥胖者，均要调整饮食结构，定期健康检查，预防或早期发现糖尿病。(4)定期随访，2～3个月查糖化血红蛋白，以了解疾病控制情况，及时调整用药剂量。积极参加体育运动，以增强机体抗病能力。