小儿惊厥的急救与护理 王亚婷 卢晓溪 李红微 祝青 徐多多 王爽.docVIP

精品论文 参考文献 小儿惊厥的急救与护理 王亚婷 卢晓溪 李红微 祝青 徐多多 王爽 王亚婷 卢晓溪 李红微 祝青 徐多多 王爽（河北省涿州市医院 072750） 　　【摘要】惊厥是儿科的常见急症之一, 多见于婴幼儿, 是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现, 病因复杂、 病情变化快、 病情危重。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐, 伴有意识障碍，双眼球固定或上翻、 凝视或斜视, 唇周、面色发绀,牙关紧闭，大小便失禁等。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染; 非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。主要护理措施为: 惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时, 做好家属的心理护理和健康宣教, 是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。 　　【关键词】惊厥 急救 护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0180-01 　　惊厥是指四肢、躯干与颜色面骨骼肌群突然发生不自主收缩,多伴有意识障碍, 也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现, 大多数患者起病急, 时间持续半分钟到一分钟缓解, 若惊厥反复发作或持续时间长, 往往导致脑水肿, 呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理, 及时发现症状并立即控制, 防止病情恶化。 　　1、一般资料最近我院儿科收治病人以惊厥入院多以发热居多，次之为脑炎，预后良好。 　　2、惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短, 是决定预后好坏的重要因素, 如持续30 分钟以上, 就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况, 护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 　　2.1 针剌 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位, 立即通知医生。 　　2.2 遵医嘱使用药物止惊[2] 地西泮:0.1 ～ 0.3mg/kg/ 次缓慢静脉注射, 小婴儿一次量不超过5mg, 较大小儿一次最多不超过10mg。 苯巴比妥那: 5 ～ 10mg/kg/ 次, 肌肉注射或静脉注射。 　　低钙惊厥: 可用 10% 葡萄糖酸钙5 ～ 10ml/ 次, 以25% 葡萄糖液20ml 稀释后, 缓慢静注或静滴。 降低颅内压, 减轻脑部组织的损伤:20% 甘露醇每次1 ～ 2g/kg 静脉注射,6 ～ 12 小时重复使用。 　　3 经常巡视, 密切观察病情的变化3.1面色观察 高热惊厥患儿呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时, 则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青, 则表示病情加重, 预示脑水肿加重或脑疝的发生。 　　3.2 神志的观察 高热惊厥患儿在惊厥发作停止后, 神志都是清醒的, 如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。 　　3.3 瞳孔的观察 大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆, 对光反射的灵敏度, 了解有无颅内高压的表现。 3.4 密切监测生命体征 高热是引起惊厥的一种病因, 监测体温, 及时发现及时处理, 在惊厥发作前就把体温降至38 摄氏度以下, 防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。 3.5 四肢的观察 注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理: 如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服, 有时患儿肢体在颤动但是却没有发现, 而导致情况比原先的严重。 3.6 皮肤的观察 注意身体其它部位有无感染灶, 皮肤是否有破损。 4 护理措施4、一般护理 患儿惊厥发作时, 护士本身要保持镇定, 不能自慌手脚, 找不到事情的方向。动作要迅速、麻利, 但又要做到忙中不乱, 积极配合医生进行抢救。 发生惊厥时, 立即将患儿平卧, 把头偏向一侧, 使头部保持侧卧位, 防止呕吐物吸入 造成窒息。 松解患儿衣领钮扣, 清除口、鼻、咽喉的分泌物, 保持呼吸道通畅。 　　患儿出现反复抽搐时, 护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间, 用舌钳将舌拉出, 防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时, 应用压舌板从口角一则进入, 不能强行撬开, 以免对患儿造成伤害。 　　床旁未备开口器等器械, 护士应学会随机应变, 可就地取材, 如用棉签。患儿四肢抽搐时, 要保护好抽动的肢体, 不能强行、用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护, 随时拦起床档, 防止坠床.