小儿肺炎及并发症的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎及并发症的观察和护理 张伟萍 (黑龙江省854农场职工医院 158403) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0236-01 肺炎是小儿时期的常见病，多发病。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理甚为重要，现就小儿肺炎的一般护理要点谈几点体会。 1 一般护理小 儿呼吸系统发育不成熟，代偿机能不如成人，肺部有炎症时，换气面积减少，需要有充足的氧气。因此必须保持病室空气流通，冬天要特别注意通风。根据天气情况每天2-3次，每次10～30min的开窗时间，同时要注意患儿保暖，避免对流风，室内温度保持在18～20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道粘膜比较干燥，室内湿度应保持在50％～60％。 2 饮食 2.1小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。 2.2鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、 D等。 2.3气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。 2.4限制钠盐的射入。 3 保持呼吸道通畅 3.1吸痰 肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，防止损伤其口鼻部黏膜。 3.2给氧 根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5～1L/min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)，及时保持导管通畅。 4 输液 4.1采取头皮静脉穿刺，争取一针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。 4.2密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。 4.3输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟的滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时，以防止发生肺水肿或心力衰竭。 5 对症护理 5.1定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如30％～50％酒精擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。 5.2由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡，呼吸不规则等应立即报告医生。 5.3密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意DIC的发生，注意有无腹胀，以便及时发现，及时治疗。 6 并发症的观察和护理 6.1高热 可行冰袋温水擦浴、温酒精擦浴等物理降温法，减轻病人的痛苦，增加其舒适感。由于高热时唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，可用生理盐水或朵尔液漱口，口唇干裂可涂石蜡油，防止发生口腔炎。 6.2咳嗽 军团菌肺炎好发于年老体弱者，他们活动量少，痰液多蓄积体内，无力咳出。此时可指导病人学习有效的咳嗽方法，鼓励自行咳痰。若痰液粘稠不易咳出或无力咳出时，可行雾化吸入、翻身、体位引流、应用祛痰剂等，以保持呼吸道的通畅。 6.3水、电解质紊乱和肾功能异常 军团菌可释放毒素引起低血钠等，所以应定期检查病人血电解质、尿常规及肾功能。发现异常积极协助医生治疗抢救。 7 健康教育 7.1密切注意小儿病情变化是护理的重要环节。小儿在病程中热度逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，都提示肺炎在好转中。若在治疗中。若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快，症状部典型，应格外注意。罹患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。 7.2若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安，常是痰液阻塞呼吸道的表现，需要立即吸痰、吸氧，此时应及时请医生采取救治措施。