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精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体肺炎影像分析 候玉明（内蒙古包头市第八医院 内蒙古包头 014025） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0234-02 肺炎支原体（MP）是急性呼吸道感染常见病原体之一，多见于婴幼儿及儿童，可引起多种呼吸道疾病。对2008年1月至2009年9月我院诊治的69例支原体肺炎患者的临床及影像检查分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组69例中，年龄3个月～13岁，其中男28例，女41例。发热伴咳嗽60例，单纯发热4例，单纯咳嗽5例。以干咳为主61例，咳白色粘痰4例。热型为驰张热或不规则热。喘息10例，伴咽痛10例，肺外合并症24例，其中心肌酶升高8例，紫癜2例，皮疹3例，合并腹泻10例，合并血尿3例。肺部听诊双肺呼吸音粗，伴湿罗音23例，干罗音18例，6例一侧呼吸音减低。 1.2实验室检查 血常规白细胞正常62例，升高4例，减低3例。血沉检查正常者45例，升高14例。血清MP-IgM抗体检测阳性（滴度le;1：40为正常，ge;1：80为阳性）。给予红霉素或阿奇霉素治疗，1周至2周查胸片，以后酌情复查至病变吸收为止。 2 结果 69例肺炎支原体肺炎胸部X光检查为小片状密度增高影，病变单侧受累55例，占79.7%，其中右肺占66.0%，左肺占34.0%；肺下叶46例，肺上叶15例。病变吸收最短为9天，最长为7周，平均13天，其中肺泡炎症吸收好转平均为11天。有4例患儿于2周后仍显示肺纹理增粗、边缘模糊，合并胸腔积液及肺不张3例均未遗留严重胸膜粘连。 3 讨论 近年来，MP肺炎在儿童呼吸道感染疾病中越来越多，已成为儿科的常见病和多发病，其主要经呼吸道传播，潜伏期2-3周，不但引起呼吸道感染，还可引起其他脏器损伤。本组资料显示肺外脏器受累的患儿占34.78%，与文献报道一致[1]。发病机理目前不清楚，多数认为与肺炎支原体的直接侵入、免疫介入和毒素有关，其中免疫因素可能起主要作用[2]。本组资料表明支原体肺炎以婴幼儿及儿童多见，且女性明显多于男性患儿，与文献研究结果一致[3]。MP肺炎临床表现为持续发热伴干咳，实验室检查大部分血白细胞正常，血沉可有增快，目前主要依据血清学检查支原体抗体阳性，支原体抗体出现一般在临床症状一周左右，血中IgM可被检出10-30天达高峰，故临床发病10天后检查为最佳时机，因此早期诊断意义不大，因而早期临床及胸片的诊断十分关键。本组病例胸部X光检查主要表现为小片状密度增高影，但不占据整个大叶，病变以单侧受累多见共55例，占79.7%，右肺占66.0%，左肺占34.0%，肺下叶46例，肺上叶15例，肺下叶多于上叶，与相关文献报道一致[3][4]。本组病例在X线转归方面表现与刘晓宇等的报道一致[5]。 本组69例患儿胸部X线结合文献总结以下特点：①病变部位以单侧受累为多见，右肺多于左肺，表现为片状阴影，但不占据整个肺大叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺侵润，从肺门向外沿至肺野。②肺下叶多于上叶。③往往一处消散而它处有新的浸润发生。④病变主要为肺泡炎症，有时呈间质性肺炎表现。⑤影像学变化快，短期内吸收好转，吸收时间依病变不同有所不同，其中肺泡炎症吸收好转时间最短。不遗留严重胸膜粘连。 胸部X线简单快捷，费用低，诊断符合率可达70-80%。 参 考 文 献 [1]徐慧香,张慧燕,车大钿etal.小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析 [J].中国实用儿科杂志，2007，22（1）：51. [2]贺国平.438例肺炎支原体肺炎患儿临床与肺外并发症分析 [J].临床儿科杂志，2005，23（10）：723. [3]孙倩.125例肺炎支原体肺炎的实验室检查和合并症.中国医药导报，2008，5（29）：37-38. [4]王来成.儿童肺炎支原体肺炎96例分析 [J].临床医学，2009，29（1）：85-86. [5]刘晓宇，李晓梅，宋建平.232例小儿肺炎支原体肺炎胸片结果临床分析.中国妇幼保健，2008，23：4424.