小儿腹泻的护理体会 曹秀云 于艳梅.docVIP

精品论文 参考文献 小儿腹泻的护理体会 曹秀云 于艳梅 曹秀云 于艳梅（吉林省松原市中心医院 吉林松原 138000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0327-01 【摘要】 目的 探讨小儿腹泻的护理。方法 我院从2009年4月-2011年10月共收治腹泻患儿204例。结果 其中治愈出院170例，好转34例，无一例死亡。 【关键词】小儿 腹泻 护理 1 概述 小儿腹泻是由多种病毒多种因素引起的疾病，发生于夏秋季节，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。发病率多在2岁以下，以夏秋季节常见。临床上分感染性和非感染性腹泻。 2 病因与发病机制 2.1病因 2.1.1易感因素 （1）消化系统发育不良，消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。 （2）生长发育快，对营养物质的需求量较多，消化道负担重。 （3）机体防御功能差。 2.1.2感染因素 （1）病毒感染，人类轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病因。 （2）细菌感染，大肠埃希菌是细菌感染中的主要原因。 （3）真菌和寄生虫，小儿白色念珠菌多见。 2.2发病机制 2.2.1感染性腹泻 大多数病原菌，微生物，随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具传播。 2.2.2病毒性肠炎 病毒侵入肠道后侵袭小肠绒毛上成熟的上皮细胞，小肠粘膜回收水电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积累而引起腹泻。 3 护理问题 3.1腹泻与喂养不当感染有关。 3.2体液不足，与呕吐，腹泻丢失液体过多有关。 4 护理措施 4.1保持清洁，勤换尿布，保持肢体干燥，每次大便后宜用温水清洗臀部及会阴，并外涂滑石粉。 4.2惊厥 腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。 4.3腹胀 一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。 4.4体温 如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。 5 注意事项 小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察： 5.1脱水情况 患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几点：①呕吐、腹泻次数及吐泻量：如果次数频繁，吐泻量大容易导致脱水。②尿量：小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水。③前囟、眼窝：如果有凹陷则为脱水的表现。④皮肤、粘膜：面色苍白，皮肤粘膜干燥，弹性差也是脱水的表现。⑤精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。⑥眼泪：哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。⑦休克的表现：面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。 5.2腹痛 腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应注意大便的性质和颜色，如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠??? 5.3惊厥 腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。 5.4腹胀 一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。 5.5体温如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。