左旋氨氯地平联合阿托伐他汀丁治疗老年人高血压的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 左旋氨氯地平联合阿托伐他汀丁治疗老年人高血压的临床观察 顾汉民 胡伟杰 徐道静（江苏省宜兴市第三人民医院内科 江苏 宜兴 214200） 　　摘要：目的 观察左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的疗效及不良反应。方法 60 例老年高血压患者随机分为左旋氨氯地平组和左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合组（简称联合组），分别给予左旋氨氯地平、左旋氨氯地平和阿托伐他汀治疗8 周，记录血压、心率，并观察不良反应。结果 2 组治疗8 周后血压与治疗前相比均显著下降，联合组有效率显著高于左旋氨氯地平组，2 组不良反应无显著性差异。 　　结论 左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压疗效确切，无明显不良反应。 　　关键词：老年高血压；左旋氨氯地平；阿托伐他汀【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0165-01 　　左旋氨氯地平是氨氯地平的有效成分，，具有生物半衰期长，不良反应少等优点，目前临床上已广泛用于老年高血压的治疗；阿托伐他汀是新一代降脂药物，可以改善内皮细胞功能，稳定斑块及抑制血小板聚集和血栓形成等。本文旨在评价左旋氨氯地平联合阿托伐他汀用于老年性高血压的降压效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 60 例老年高血压患者，男40 例，女20 例；年龄65~82 岁，平均71.3plusmn;4.8 岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准；排除严重肝肾功能不全以及对本类药物过敏者。随机分为两组，左旋氨氯地平组（对照组）28 例，男19 例，女9 例，平均年龄72.2plusmn;5.1 岁，SBP、DBP 和HR 分别为162.6plusmn;10.8mmHg、86.5plusmn;8.4mmHg、66.7plusmn;5.6 次/min；左旋氨氯地平联合阿托伐他汀组（联合组）32 例，男21 例，女11 例，平均年龄71.9plusmn;5.8 岁，SBP、DBP 和HR 分别为159.8plusmn;10.2mmHg、87.4plusmn;7.6mmHg、68.1plusmn;7.2次/min。两组在年龄、性别、血压、心率均具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者口服左旋氨氯地平（施慧达，吉林天凤制药有限公司）2.5mg/天，联合组口服左旋氨氯地平2.5mg/天和阿托伐他汀（阿乐，北京嘉林药业公司）10mg/天。治疗期8 周。治疗后2、4、8 周随访。 　　1.3 观察指标 休息5min 后测右上臂血压，每次间隔1min，取2、3 次测量的平均值，测心率和记录不良反应。服药前和服药后8周查血常规、血糖、肝肾功能及心电图。 　　1.4 疗效标准 根据我国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定。显效：舒张压下降ge;10mmHg 并降至正常，或舒张压下降ge;20mmHg。有效：舒张压下降不到10mmHg 但已降至正常或下降10~19mmHg。无效：未达到以上标准。单纯收缩期高血压，收缩压下降ge;30mmHg，视为有效。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 计量数据以?xplusmn;s 表示，组内治疗前后血压的比较采用t 检验，率的比较采用x?检验，以P＜0.05 为差异有显著性。 　　 　　 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后收缩压与舒张压的改变见表1。 　　左旋氨氯地平是一种长效CCB，口服吸收缓慢，谷峰比值较高。 　　每天口服2.5mg 就可以显著降低血压，其主要是通过阻滞慢通道，拮抗钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而扩张血管，起到降低血压作用。长期服药左旋氨氯地平不仅可以改善血管内皮功能，并能有效逆转心室肥厚［1］。阿托伐他汀是目前常用的他汀类降脂药，具有改善内皮功能，稳定斑块、抗炎、抑制血管平滑肌细胞增殖及抑制血小板聚集和血栓形成等作用，并且还有轻度的降血压作用。本临床观察结果显示，左旋氨氯地平联合阿托伐他汀与单用左旋氨氯地平8 周后，2 周均能有效地控制血压，但联合组有效率显著高于左旋氨氯地平组，副作用与左旋氨氯地平组并无明显增加。阿托伐他汀还可以通过抑制血管平滑肌细胞和肾小球系膜细胞的增殖等减轻肾小球硬化，起到保护肾功能的作用［2］。因此，当单独口服左旋氨氯地平的老年高血压患者血压控制不理想时，加用阿托伐他汀可能会取得比较满意的治疗效果。 　　参考文献：[1] 赵秀丽，胡大一，孙宁玲，等.24h 动态血压评价苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临床疗效［J］.中国医刊，2002，6；47-49.[2] 卫生部合理用药专家委员会，中国医师药师临床用药指南［M］.第1版.重庆：重庆出版社2010，615.