应用低分子肝素预防312例肿瘤化疗病人下肢深静脉血栓疗效与观察.docVIP

精品论文 参考文献 应用低分子肝素预防312例肿瘤化疗病人下肢深静脉血栓疗效与观察 董建国（兰考县人民医院血液肿瘤科 475300） 【摘要】目的 评价低分子肝素预防肿瘤化疗患者深静脉血栓形成的疗效。方法 各肿瘤行化疗患者312例分为治疗组及对照组，治疗组每日给予低分子肝素4100单位皮下注射直至本次化疗结束，对照组仅行化疗。结果 应用低分子肝素可明显减低肿瘤化疗患者深静脉血栓形成风险。 【关键词】深静脉血栓 低分子肝素钙 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0158-01 引言 恶性肿瘤患者发生血栓栓塞，特别是多次化疗患者发生深静脉血栓的风险性明显高于非肿瘤患者，采用低分子肝素预防肿瘤化疗患者深静脉血栓形成获得了较好的疗效，现叙述如下。 1 材料和方法 选用自2010.1.1至2012.12.31两年时间内我科多种肿瘤单纯化疗患者共312例次，其中男30人，114例次，女22人98例次，肺癌患者24人，乳腺癌13人，胃癌6人，卵巢癌4人，食管癌3人，直肠癌2人。进入本实验组前均已行病理检查明确诊断并每次化疗前完善血常规、生化、血凝、相关部位64排CT、腹部彩超等检查，排除以下病人：1.血小板计数低下患者2.凝血功能异常患者3.有易出血的器质性病变患者4.脑血管出血或其他活动性出血患者5.重度和难以控制的高血压患者6.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者7.糖尿病视网膜病变患者8.中、重度肝肾功能损害患者9.心包炎或心包积液患者.随机分为治疗组及对照组，治疗组每日给予低分子肝素4100单位皮下注射直至本次化疗结束，对照组仅行化疗。化疗同时两组病人均给予适当水化、止吐、抑酸等对症处理。 2 结果 两组患者血栓形成发生情况：治疗组患者血栓形成发生风险明显低于对照组，差异有统计学意义，Plt;0.05（见表1）。 表1 两组患者血栓形成发生情况 分组（n） 血栓发生率（%） X2值 P值 治疗组（156） 2.5（4/156） lt;0.05 对照组（156） 19.2（30/156） 不良反应 治疗组1例发生轻微皮下出血，2例鼻出血，均无严重出血等不良反应发生。对照组发生1例鼻出血，二者差异无统计学意义，Pgt;0.05。 3 讨论 肿瘤患者发生VTE（包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE））的风险比非肿瘤患者高数倍，并导致其生存率显著下降。同时，恶性肿瘤患者应用化学治疗可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤，增加血栓形成风险。肿瘤化疗患者易于形成血栓的机制可能是：（1）肿瘤细胞导致的高凝状态是最重要的因素。凝血系统的激活是肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果。（2）肿瘤浸润、化疗药物损伤及手术、介入治疗等的机械导致血管内皮损伤。（3）治疗患者的长期卧床、活动减少、血管局部受肿块压迫会导致血流速度减慢，血液粘滞度增加[1,2]本研究结果显示，应用低分子肝素钙组有4例出现血栓形成，发生率为2.5%；对照组有30例出现血栓形成，发生率为19.2%，低分子肝素钙组1例发生轻微皮下出血，2例鼻出血，对照组发生1例鼻出血，表明低分子肝素钙对于预防肿瘤化疗患者血栓形成效果显著,出血发生率无明显增加，值得临床推广使用。 参考文献 [1].Linnemann B,Schmidt H,Schindewolf M,Erbe M,Zgouras D,Grossmann R,Schambeck C,Lindhoff-Last E,Etiology and VTE risk factor distribution in patients with inferior vna cava thrombosis.Thromb Res (2008;123.) [2]李晓凡，贾瑞诺，侯旭荣等. 低分子肝素钙预防肿瘤患者深静脉血栓形成的疗效与观察.中国现代药物应用2012年2月第6卷第4期