康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起静脉炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起静脉炎的疗效观察 赵宏晶 王秋举 孙慧（大连市中心医院 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0185-02 【摘要】目的 了解静脉推注可达龙致静脉炎发生的原因，探讨康惠尔透明贴在静脉炎方面的治疗作用。方法 收集2009年1月至2010年8月使用可达龙病例60例，随机分为观察组和对照组。观察组：在静推可达龙前5分钟将5times;5cm的康惠尔透明贴沿穿刺静脉向外贴于穿刺血管近心端，保留2天（包括穿刺点）。 对照组:静脉穿刺成功后直接用药。结果 观察组与对照组患者静脉炎的x2值为33.263，疼痛的x2值为36.848。使用康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎取得了良好的效果，减轻了患者的痛苦。结论 观察组疗效明显优于对照组（plt;0.01）。康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎安全、有效。 【关键词】康惠尔透明贴 静脉炎 胺碘酮 可达龙已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物。高浓度、持续静脉推注可达龙，极易引起严重的静脉炎，给患者带来不必要的痛苦，影响患者的休息和康复。经李纬等[1]研究发现，高浓度可达龙从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%，明显高于报道药物浓度2mg/L时静脉炎发生率（lt;3%）。2009年1月-2010年8月，我科对30例静脉推注可达龙患者使用康惠尔透明贴，较好地预防了静脉炎的发生。 1资料与方法 1.1 临床资料 静脉推注可达龙的患者60例，其中男性45例，女性15例，年龄56-78岁，平均67岁，将60例患者随机分为2组，观察组30例，对照组30例。 1.2 方法 两组均选择管径粗直、弹性好、回流通畅、便于穿刺和观察的部位，避免多次、反复穿刺，避开关节部位、瘢痕、受伤、感染的静脉，避免在同一静脉反复穿刺，有计划地保护及合理使用静脉。（下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，避免选择下肢静脉）观察组:静脉穿刺成功后，在可达龙推注前5min，将5times;5cm的康惠尔透明贴沿穿刺静脉向外贴于穿刺血管近心端，保留2天（包括穿刺点）。对照组:静脉穿刺成功后直接用药。 1.3 静脉炎的判断标准 静脉炎定义：静脉炎是由于血管内皮受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变[2]。采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ度：沿血管走向出现红肿、无硬结，疼痛及条索状改变。Ⅱ度：沿血管走向出现红、肿、疼痛，有硬结，无条索状改变。Ⅲ度：沿血管走向出现红、肿、疼痛，有硬结及条索状改变。 2 结果 观察组疗效明显优于对照组（plt;0.01）。康惠尔透明贴预防静脉注射可达龙引起的静脉炎安全、有效。 3 讨论 3.1 静脉推注可达龙导致静脉炎分析 临床常用可达龙针剂，pH值偏酸，常用0.9%盐水稀释，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，尤其老年人血管弹性降低、脆性增加、静脉瓣功能减退。因此当可达龙从外周静脉泵入时，常引起静脉血管局部皮肤组织无菌性炎症反应，甚至组织坏死。 3.2 康惠尔透明贴作用机理 含亲水性胶体敷料，主要成分是粘性材料和水胶体（羧基纤维素钠CMC）以及人选弹性体等。粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础，吸收大量渗出物质和毒素，化解药物外???后引起的疼痛和肿胀，CMC高分子特殊材料，很少有皮肤过敏反应；人选弹性体敷料具有弹性，康惠尔水胶贴后成为闭合环境，形成低O2张力，刺激释放巨噬细胞的细胞介素，加速炎症的消退，促进局部血液循环，促进水肿瘀血的吸收。 3.3 护理体会 可达龙静脉给药抗心律失常作用起效快，无明显的血液动力学影响，临床上运用日渐增多。然而高浓度可达龙从外周静脉给药时引起的血管炎症给患者带来极大的痛苦。康惠尔透明贴能有效地预防静脉注射可达龙引起的静脉炎，对血管起到保护作用，为患者解除了痛苦。康惠尔使用方便、价格合理，可以根据穿刺血管走形和部位进行裁剪，更好的与皮肤结合，使用安全、效果显著，而且没有任何不良反应，患者易于接受，可在临床上广泛应用。 参 考 文 献 [1]李伟，张俊，乔燕舞,等.高浓度胺碘酮泵入与静脉临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，12（6）：594-59. [2]赵晓东，朱宏，李玉冈,等.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察[J]，中国医师进修杂志：综合版，2007 30（7）：65