布托啡诺复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 布托啡诺复合格拉司琼用于剖宫产术后镇痛临床观察 牛敬波（辽宁省大连市辽渔医院麻醉科 辽宁大连 116113） 【中图分类号】R713.4+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0128-02 【摘要】 目的 比较布托啡诺复合格拉司琼与芬太尼在剖产术后镇痛的临床意义。方法 选择产科行剖宫产手术产妇80例，随机分两组，A组布托啡诺+格拉司琼组40例，布拉啡诺10mg+格拉司琼3mg+生理盐水共100ml，B组：芬太尼组40例，芬太尼1.5mg+生理盐水共100ml。两组均采用机械镇痛泵，背景剂量为2ml/h。接泵前A组静注1mg布托啡诺为负荷量，B组静注0.05mg芬太尼为负荷量。结果 两组比较镇痛评分无统计学差异（P＞0.05），镇静评分有统计学意义（P＜0.05）。眩晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率有明显差异，有统计学意义。 【关键词】 布托啡诺 格拉司琼 芬太尼 剖宫产术后静脉镇痛 近年来，阿片受体激动拮抗剂布托啡诺被广泛应用于剖宫产术后的镇痛。阿片受体激动剂芬太尼是临床常用的镇痛剂，但芬太尼脂溶性差，可分布于全身各组织，可在其他器官产生不良反应[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院产科行剖宫产手术产妇80例，年龄：20—40岁，ASA分级I—II级，无肝肾功能异常。随机分两组，A组：布托啡诺+格拉司琼组，B组：芬太尼组。每组40例。 1.2方法 A组布托啡诺10mg+格拉司琼3mg+生理盐水共100ml。B组芬太尼1.5mg+生理盐水共100ml。接泵前A组静注布托啡诺1mg负荷量，B组静注芬太尼0.05mg负荷量，泵的背景剂量为2ml/h。 1.3观察指标 观察并记录4、8、12、24h的镇痛效果、镇静效果及眩晕、恶心、呕吐等不良反应情况。疼痛评分采用VAS法，无痛为0分，剧痛为10分。镇静评分采用大Ramsay法，1分为清醒，2-4分镇静适宜，＞4分镇静过度，5分在疼痛刺激下才有反应。 1.4统计学方法 计量资料用均数plusmn;标准差表示，组间t检验，计数资料x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 （1）镇痛效果：两组镇痛均满意，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。 （2）镇静效果：两组镇静效果比较有统计学意义（P＜0.05）??详见下表。 （3）两组不良反应情况见下表。（n） 组别 例数 眩晕 恶心 呕吐 A 40 0 2 0 B 40 2 10 6 3 讨论 布托啡诺是人工合成的混合性阿片受体激动拮抗剂。主要通过激动k受体实现其镇痛作用，而对u受体具有激动和拮抗双重作用，能够降低呼吸抑制和成瘾性[2]。同时对a受体亲和力低，很少产生烦躁不安，所以具有良好的镇静效果。格拉司琼主要用于防治化疗引起的呕吐，也可用于防治术后恶心呕吐[3]。芬太尼作为阿片类镇痛药，目前仍是静脉镇痛药物。但因其刺激第四脑室化学受体触发带可引起眩晕、恶心、呕吐反应。通过此次临床观察，我们发现两组的镇痛效果均满意，无统计学意义。两组镇静效果有差异，具有统计学意义。两组的不良反应有明显差异，具有统计学意义。可见布托啡诺复合格拉司琼，用于剖宫产术后静脉镇痛的效果明显优于单纯芬太尼组。 参 考 文 献 [1]张文彪，陈彩云.布托啡诺在剖宫产术后镇痛效果评价[J].吉林医学，2012，8（33）：23. [2]尚书军，朱于临.布托啡诺复合氟哌利多用于术中镇痛镇静的临床观察.临床麻醉学杂志，2007，23：286—287. [3]李文志.麻醉学基础.人民卫生出版社，2004：349.