NERD按需治疗的新选择PPT.pptx

达喜?，NERD按需治疗的新选择NERD停止治疗后容易复发NERD停止治疗后6个月内维持症状缓解的患者比例1008060维持症状缓解的患者比例 (%)40200停止治疗后的时间(月)0123456Lundell, L.R., et al., Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut, 1999. 45(2): p. 172-80.按需治疗是达到NERD治疗目标的现行策略中国胃食管反流病共识意见（2006）：GERD 的治疗目标为治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量， 预防并发症1。对于NERD患者而言，缓解症状,提高生活质量显得尤为重要2亚太地区胃食管反流病的处理共识指出：按需治疗是NERD患者适当的现行治疗策略31.林三仁，等.中国胃食管反流病共识意见.胃肠病学，2007,12(4):233-2392. Havelund, T., et al., Quality of life in patients with heartburn but without esophagitis: effects of treatment with omeprazole. Am J Gastroenterol, 1999. 94(7): p. 1782-9.3.亚太地区胃食管反流病的处理共识：更新版. 胃肠病学2008,13(7):411-36NERD的治疗需要—抗酸、结合胆汁、保护黏膜，快速缓解症状NERD的发病机制1,2NERD的治疗需求2,4NERD的治疗方案3酸反流快速缓解反流症状达到治疗目标改善患者生活质量胆汁反流食管敏感性增高1.Ang, D., D. Sifrim, and J. Tack, Mechanisms of heartburn. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, 2008. 5(7): p. 383-92.2.胡品津。非糜烂性反流病研究的现状。中华消化杂志，2005，25（1）：54－63. 实用内科学第13版. p. 1965.4. 林三仁，等.中国胃食管反流病共识意见.胃肠病学，2007,12(4):233-239一项多中心、随机、平行对照研究评价达喜?治疗NERD的有效性，安全性和经济性研究目的：评价达喜?用于NERD的经验治疗和按需治疗的有效性。研究方法：达喜? 1g tid po +埃索美拉唑20mg bid po（n=194）需要时服用达喜? 1g tid po （n=126）筛选期一周7个研究中心N=389RR需要时服用埃索美拉唑20mg bid or qd po （n=127）埃索美拉唑20mg bid po （n=195）按需治疗 ，随访12周经验性治疗2周多中心、随机、开放、平行对照研究，评估铝碳酸镁咀嚼片（达喜?）对照埃索美拉唑肠溶片（耐信?）治疗非糜烂性反流病有效性，安全性和经济性 按需治疗用药方案完成第一阶段并且达到“症状缓解”的患者随机分组进入为期12 周的按需治疗阶段铝碳酸镁片治疗组埃索美拉唑治疗组出现反流症状并自觉需要服药时，立即服用达喜1g；在随后的每餐后2小时服用达喜1g/次×2 次，每日剂量不超过4g；连续的3~4次服药时间在24 小时内的计为一个按需治疗日。出现反流症状并自觉需要服药时，于下一次餐前半小时服用埃索美拉唑20mg/次，每日剂量不超过40mg，连续的1~2 次服药时间在24 小时内的计为一个按需治疗日。达喜?用于NERD按需治疗，快速缓解症状达喜?组按需治疗阶段首次发生烧心/反酸后，缓解的平均时间显著低于埃索美拉唑组症状首次缓解的平均时间（小时）多中心、随机、开放、平行对照研究，评估铝碳酸镁咀嚼片（达喜?）对照埃索美拉唑肠溶片（耐信?）治疗非糜烂性反流病有效性，安全性和经济性 达喜?用于NERD按需治疗，疗效与PPI相当达喜?组按需治疗的退出率与埃索美拉唑组无统计学差异达喜?组按需治疗的每周平均服药天数与埃索美拉唑组无统计学差异退出率（%）每周平均服药天数*退出率:指需连续服用7天试验药物的患者，不适合按需治疗，退出研究多中心、随机、开放、平行对照研究，评估铝碳酸镁咀嚼片（达喜?）对照埃索美拉唑肠溶片（耐信?）治疗非糜烂性反流病有效性，安全性和经济性 达喜?用于NERD按需治疗，有效控制症状达喜?治疗组按需治疗期每周症状严重程度评分×持续时间平均评分与埃索美拉唑组无统计学差异108P0.0564.974.8912周内每周症状严重程度评分×持续时间平均评分420铝碳酸镁（n=127）埃索美拉唑（n=12