《国家基本药物处方集》PPT.ppt

国家基本药物治疗指南培训;;我国基本药物制度发展历程（一） ;我国基本药物制度发展历（二）;总结基本药物概念 ;;;;基本药物制度的意义;要达到的目的;《指南 》《处方集》的意义;《指南》和《处方集》的特点;《指南》使用说明;《处方集》的使用说明;《指南》《处方集》与合理使用药物的概述 ;一些药物参数： ;药物的不良反应：合格的药品在正常的使用方法和用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的反应等 副作用：在治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，一般较轻微、可逆。这种反应很常见如副消心痛脸红。阿托品解除平滑肌痉挛时，引起口干，脸红，心悸，便秘等。 毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应 变态反应：机体受药物刺激发生异常的免疫反应，而引起生理功能障碍或组织损伤，又称过敏反应。 后遗效应：停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应。服用镇静药后，次晨乏力、困倦等宿醉。长期服用糖皮质激素，停药后，出现肾上腺皮质功能低下。 继发反应：由于药物治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。如二重感染。 致畸致突变致癌（三致作用）：有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎 ，如四环素、喹诺酮类 医师和医疗机构应区分不同的不良反应并按规定的药物不良反应定义进行药物不良反应报告。 ;停药反应：指长期服用药物，突然停药后原有疾病加剧，又称反跳现象，应与戒断症状相鉴别，后者出现依赖反应，与原有疾病无相关性。作如长期服用倍他乐克治疗高血压或心绞痛，停药后出现血压升高或心绞痛发作。而突停吗啡、杜冷丁等药物出现大汗。烦躁、频繁哈欠等表现。 特异质反应：与常人不同的反应，如琥珀胆碱引起的特异性反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起还原性谷胱甘肽缺乏的患者，服磺胺药时，可引起溶血。 ;药代动力学;药物治疗的依从性 ;药物因素 ：药物的口味、复杂的治疗方案和使用方法、用药种类多和频率高以及药物的疗效和药物不良反应等也影响治疗依从性。例如药物说明书上所列的种种不良反???往往让患者望而却步。 医护因素 ： 医护人员对患者在用药前未与患者进行有效沟通、发药时交代不清或交代错误、对患者的用药情况观察不够仔细以及不良的服务态度等，均可导致药物治疗的不依从性。;改善药物治疗依从性的方法 ;儿童用药 ——新生儿期、婴幼儿期和儿 童期 老年人用药 妇女用药 肝功能不全者的用药 肾功能不全者的用药 ;儿童期用药特点 ;《国家基本药物目录》儿童禁用或慎用药物;老年人用药 ;老年人的药效学特点;妇女用药 ;妊娠期药物对胎儿的不良影响 ;妊娠期药物对胎儿的不良影响;授乳期妇女用药 ;肝功能不全者的用药 ;肾功能不全者的用药 ;药物使用举例 ;药物使用举例;高血压特殊人群治疗;2型糖尿病治疗;