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尿道损伤PPT
尿道损伤及处理
Urethral Trauma
;;病因与分类;病因与分类; 前、后尿道损伤的比较
致伤方式和受伤部位 ; 由于前、后尿道解剖特点不同,造成尿道损伤的病因亦不同,处理方法有别,预后也不一样。
前尿道特点
尿道球部固定耻骨联合下,不活动,当会阴骑跨于硬物时,尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造成“骑跨伤”。
损伤后血、尿外渗范围广,沿Colles筋膜蔓延至会阴、阴囊、阴茎和下腹壁,处理不当易感染。
尿道位置浅,损伤范围小,体征明显,易于处理,预后较好。
;;;; 后尿道特点
穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定,前列腺部尿道及膀胱在盆腔内,有一定活动范围,膀胱充盈时,减速运动可导致膜部与前列腺尿道部交接处断裂。
骨盆骨折时,由于剪力作用引起膜部尿
道损伤或骨片刺伤膜部尿道。
膜部尿道断裂后,前列腺向上后移位,血、尿外渗至耻???后间隙和膀胱周围,复位对合困难。
损伤部位深,手术显露困难,预后较差。;后尿道损伤的病因:
后尿道损伤 常见于交通事故或挤压伤,多伴有骨盆骨折。国外资料统计90%的后尿道损伤合并骨盆骨折,相反10%的骨盆骨折合并后尿道损伤。
穿通伤引起后尿道损伤少见。
后尿道损伤的诊断
1.临床表现 休克,疼痛,排尿困难,尿道出
血,尿外渗及血肿。
2.根据病史及体征
骨盆骨折后尿道口有出血且不能排尿,会阴部血肿,直肠指检前列腺向上移位、有浮动感,直肠前壁扪及软性肿块,可诊断后尿道损伤。;;;;;;;;;;;;;Thanks!
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