超声引导对26例甲状腺囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇治疗的效果观察.docVIP

超声引导对26例甲状腺囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇治疗的效果观察 西部医学2009年1O月第21卷第1O期MedJWestChina,October2009,Vo1.21,No.10 超声引导对26例甲状腺囊肿穿刺抽液后注入 无水乙醇治疗的效果观察 王国有,袁毓 (仪陇县复兴中心卫生院,四川仪陇637600) 【摘要】目的探讨超声引导行甲状腺囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇治疗的安全性,有效性及临床应用价值.方 法对26例复发性甲状腺囊肿,在超声引导下行囊肿穿刺抽液,并按抽出囊液量的2/3注入无水乙醇,每周1次,最多 者4次,以观察治疗效果.结果无水乙醇治疗后甲状腺囊肿容积显着缩小,显效率达88.5.随访3年,无l例复发, 且远期囊肿平均缩小有效率增至100.0;未见明显不良反应.结论无水乙醇治疗复发性甲状腺囊肿是一种安全,有 效的治疗方法,可在临床推广应用. 【关键词】无水乙醇;治疗;甲状腺囊肿 【中图分类号】R445.1;R653【文献标识码】B【文章编号】1672—3511(2009)10—1790—02 甲状腺囊肿多见于女性,其治疗方法包括手术治 疗,细针穿刺加内分泌药物治疗,四环素或碘酊局部 硬化治疗等.我科于2006年1月~2009年1月对26 例甲状腺囊肿患者在超声引导下穿刺抽吸囊液后注 入无水乙醇进行治疗,效果满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料26例甲状腺囊肿患者中男性8例, 女性18例,年龄17～70岁,平均43岁,囊肿直径为 1.5～5.5cm,囊液量2～42ml,平均12ml.甲状腺囊 肿的诊断标准:甲状腺呈一侧或双侧肿大,确诊为 软体结节,压之有囊性感,局部肤色温度正常,无明显 压痛.基础代谢”I测定及血清甲状腺素测定排除 甲状腺功能亢进,单纯性甲状腺炎和甲状腺肿瘤. 经B超检查见甲状腺体积增大,并出现液性影像改 变.所有患者囊肿穿刺液经离心,行细胞学检查除 外癌性病变. 1.2方法 1.2.1仪器,使用GE一3OO型彩色超声诊断仪,探头 3讨论 3.1临床价值盆腔囊性包块是妇科常见病多发病 之一,以前多采用手术或中西医结合治疗,疗程长且 易复发.近年来,由于超声介人治疗技术的快速发 展,因其创伤小,快速简便,安全,穿刺成功率高,并发 症少,已成为目前治疗盆腔囊性包块的一种新的有效 的方法,且可多次重复操作,避免了剖腹手术及其带 来的副作用.此外穿刺可快速缓解临床症状,减轻患 者痛苦,对曾经进行了手术治疗后复发,盆腔粘连的 患者,超声引导下穿刺治疗更是理想可行的方法. 3.2注意事项穿刺时应尽量抽净囊液,以免复发, 抽出囊液过程中应避免空气进入囊腔内,空气进入囊 腔一方面会使注入的硬化剂接触不到气泡所在囊壁 而影响疗效,或因空气中细菌污染引起囊内感染,另 一 方面会严重干扰超声监视.对多房囊性包块,可分 别穿刺抽吸囊液,尽可能一次抽净.少部分病例若一 次无法抽净,可在一周后行第二次穿刺,问隔不易过 长.随着囊液的抽出,囊壁随即塌陷,囊腔缩小,易导 致针尖与囊腔错位脱出,因此注意随时调整穿刺针的 深度及角度,以利于抽吸.在注入硬化剂时,应确保 穿刺针在囊腔内,如不能肯定时,可用少量生理盐水 或利多卡因试验性注入,观察穿刺针是否在囊腔内, 在注入时使用彩色多普勒监视,更为可靠,若穿刺针 显示不清或已脱出囊腔,禁止注入硬化剂[2]. 4结论 在超声引导下经腹穿刺治疗盆腔囊性包块,可避 开血管和其它脏器,操作安全,简便,准确,抽吸充分, 治疗效果好,可避免剖腹手术带给患者的痛苦,而且 降低了治疗成本,具有临床应用,推广价值. 【参考文献】 [1]李建国,王文平.II缶床超声影像学[M].第1版.北京:人民卫生 出版社,2003:981. [23刘吉斌.现代介入性超声诊断与治疗[M].第1版.北京:科学技 术文献出版社,2004:49—51. (编辑:何兴华) 西部医学2009年1O月第2l卷第10期MedJwestChina,October2009,Vo1.21,No.10 频率7.5MHz;所有患均具有甲状腺囊肿的声像图表 现特征.26例患者,经超声检查和临床,均诊断为甲 状腺囊肿. 1.2.2治疗方法患者术前禁食3h,可少量饮水,术 时取平卧位,肩下垫高约2cm,使颈部过伸,超声定位 标记后常规消毒,铺巾,局部麻醉后在超声引导下将 18~20G套管针刺人囊腔,取出针芯,抽尽囊液并及 时送病理检查.同时注入利多卡因3～10ml冲洗囊 腔,l~2min后回抽并注入无水乙醇,一般为回抽量的 2/3或观察超声声像图囊腔充满中等回声,药液弥散 到包膜晕环为止,最大量不超过25ml,保留3～5分钟 后回抽,最后根椐囊腔大小再注入1利多卡因1～ 3ml及硫酸庆大霉素8万U,放人针芯,拔出穿刺针, 包扎伤口,局部按压