急性黄疸型肝炎护理查房PPT.pptVIP

急性黄疸型肝炎 印钰龙 护理查房 病人基本资料 姓名：陈玉菊 性别：女 年龄：35岁 民族：汉族 婚姻：已婚 出生地：海南省 职业：其他 入院日期：2013-09-02 12:50 住院号：739084 主诉：食欲不振、尿黄10天 现病史：患者10天前无明显诱因出现食欲不振，饭量减至正常的一半，伴有尿黄，呈浓茶样，进食后腹胀，偶有腹痛，恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。无畏寒、发热，无关节疼痛，无皮肤瘙痒，无解陶土样大便。患者在当地诊所就诊，给予护胃治疗（具体不详）。患者出现眼黄、皮肤黄症状，随即出现食欲较前改善。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。 起病以来患者精神、食欲欠佳，睡眠一般，大便正常，体重未见异常改变。 既往史：既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史，无肝炎、伤寒等其他传染病史，无手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。 个人史：原籍生长，无外地迁居史，无毒物接触史，曾从事采石工作多年，否认有性病和冶游史，无烟酒等不良嗜好。 月经史：月经初潮：15岁，每次持续时间4~7天，月经周期为28~30天。末次月经时间：2013年08月20日。平素月经周期规则，量中等。无血块及痛经史，白带量不多，无异味。 婚育史：已婚，育有1子，爱人及子女皆体健。 家族史：家族中无类似疾病，家族无特殊遗传病史。 流行病学史：其爱人为乙肝患者。卡介苗接种不详。无输血及血液制品输注史。 初步诊断：急性黄疸型肝炎 辅助检查 检查日期 项目 结果 检查单位 2013年8月30日 乙肝五项 阴性 海秀卫生院 2013年8月30日 肝功能 ALT 1657.9U/L，AST 796.8U/L， TBIL 140.4umol/L，DBIL 海秀卫生院 101.8umol/L。 护理目标 患者上述护理问题得到有效改善，并逐渐恢复正常。