急救相关中的医护配合技术PPT.ppt

Pumch sunhong pumch sunhong 2014-07-23 * 急救中的医护配合技术 房县人民医院 刘 艳 目 录 1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度 危重病人特点 2014-07-23 * 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 需立即实施多样化的抢救措施 2014-07-23 * 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻准备抢救或复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭 2014-07-23 * 临床护士工作具备能力 过硬的救护技术 不用别人说（胸有成竹） 高难度的静脉穿刺 为昏迷病人插胃管 CPR效果判定等 快速判断病情轻重缓急的能力 与医师交流的能力 与病人及家属交流的能力 眼明手快 有同情心 能独挡一面 2014-07-23 * 护士在危重症患者中的作用 评估 观察 治疗 沟通: 病人、医护、家属 2014-07-23 * 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 2014-07-23 * 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系 2014-07-23 * 团 队 精 神 技术互补、团结和谐 分工、合作 CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 2014-07-23 * 和 谐 关 系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 目前护士工作中 存在的问题 急救時急救流程混乱 手忙脚乱，不知所措,“忘记”评估病人意识状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統；医师到来才开始急救，延误抢救时机。 过于依赖仪器设备 分工合作不明确 中途离场 医护配合技术 急危重症抢救配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 提高护士对病人病情的观察能力 危重症 救护配合的 重要性 打造高品质急救护理队伍 预见性思维 抢救护理配合工作范围 2014-07-23 * 抢救病人时对护士的要求 了解整个病区危重病人数量，病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 2014-07-23 * 抢救病人时对护士的要求 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不能离开病人，一边采取急救措施一边呼救 维持抢救现场秩序 2014-07-23 * 抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 2014-07-23 * 抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等 麻醉机、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机、洗胃机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 病案（以CPCR为例） 患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药。 护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间 2014-07-23 * A 护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管抢救中起小组长的作用（头位） B 护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位） C 护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位） 插管、简易呼吸囊的使用，在 1名护士配合抢救的程序 20