不孕症程节春.pptVIP

辅助生殖技术 IVF-ET 俗称试管婴儿 ICSI 第二代试管婴儿 PGD 第三代试管婴儿 nucleus transfer 第四代试管婴儿 核移植（ nucleus transfer） 又称第四代试管婴儿将一位不能得到质量好的卵细胞的女性A卵细胞的细胞核取出，移植到另一位年轻、健康女性B的无核卵细胞内，重新组成一个正常的卵细胞。受精后把受精卵重新植入Ａ的子宫内。 病因治疗 治疗器质性疾病 诱发排卵 克罗米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隐停等。 促进或补充黄体功能 改善宫颈粘液状态 输卵管阻塞治疗 免疫性不孕的治疗 人工受精、体外受精与胚泡移植等。 ～治疗原则～ 输卵管阻塞 右输卵管积液 左输卵管卵巢粘连 女性不孕的原因 ——卵巢病变 腹腔镜检查 ——慢性盆腔炎 宫腔镜检查 正常子宫腔 子宫粘膜下肌瘤 子宫腔内异物（宫腔镜所见） 胎儿骨片残留 宫内节育器 子宫内膜炎 子宫内膜息肉 宫腔镜检查所见 * * 不孕症 铜陵市人民医院 程节春 不孕症可由男女双方因素或单方因素所致。其虽不是致命性疾病，但可造成家庭不和及个人心理创伤，是影响男女双方身心健康的医学和社会问题。 目的要求 定义 分类 病因 诊断 治疗 正常受孕的必备条件 卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含正常的精子。 卵子和精子能在输卵管相遇度结合成受精卵。 受精卵能顺利达到宫腔。 内膜已充分准备适合受精卵着床。 女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症。 婚后？ 12个月？ 2年？最佳生育年龄？ 早诊断 早治疗 ◆定义 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未孕者，称为不孕症。 病 因 ◆女方因素 40%～55% ◆男方因素 25%～40% ◆双方因素 20% ◆免疫和不明原因 10% 女方因素 外阴阴道 宫颈 子宫 输卵管 卵巢 ～病因～ 女方因素 外阴阴道的因素 宫颈因素 子宫因素 输卵管因素 排卵障碍 ～病因～ 阴道畸形 会阴严重裂伤 严重外阴阴道炎症 女方因素 外阴阴道的因素 宫颈因素 子宫因素 输卵管因素 排卵障碍 ～病因～ 宫颈炎症 息肉 肿瘤 宫颈狭窄 女方因素 外阴阴道的因素 宫颈因素 子宫因素 输卵管因素 排卵障碍 ～病因～ 先天无子宫 子宫发育不良 子宫内膜结核 子宫粘膜下肌瘤 不利于孕卵着床均可导致不孕 女方因素 外阴阴道的因素 宫颈因素 子宫因素 输卵管因素 排卵障碍 ～病因～ 输卵管炎症 输卵管发育不良 功能障碍 导致女性不育的重要原因 女方因素 外阴阴道的因素 宫颈因素 子宫因素 输卵管因素 排卵障碍 ～病因～ 各种原因引起卵子发生及排卵功能障碍 中枢性影响 全身性疾病 不良生活习惯 卵巢局部因素 精液的组成 精液＝ ＋ 精浆 精液外观、量及pH值 量 2～6ml 减少 前列腺和精囊病变 精囊缺如、射精管阻塞 无精液症　TB、淋病、 炎症 过多8ml　雄激素↑稀释精子 精子浓度　≥ 20×109/L 106/ml 2千万 总数 ≥40×106 ﹙一次排精﹚ 颜色　 灰白、乳白、淡黄 　 血精:炎症、TB、肿瘤 　　 脓精：精囊炎、前列腺炎 气味 腥味 恶臭：肿瘤、炎症 液化 时间 20～60 分钟　 液化延缓：前列腺炎 PH　7.2～7.8　　PH＞7.8：附属性腺或附睾 有急性感染性疾病