医学微生物学13.厌氧性细菌.ppt

（三）分型：按毒素分型 A、B、C、D、E型 A型 ---- 气性坏疽 C、D型 ---- 食物中毒 产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 二、 致 病 性 1.严重创伤感染性疾病 (1) 气 性 坏 疽 2.致病条件同破伤风梭菌 3.细菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位 4.主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性 5.临床表现： 组织水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死 气性 坏疽 第13章 厌氧性细菌（anaerobic　bacteria） 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 根据能否形成芽胞，厌氧菌分为两类 第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium) G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形 致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 分泌外毒素 引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒 概 述 生物学性状 致 病 性 免 疫 性 防治原则 破伤风梭菌（C.tetani） 一、概 述 破伤风在公元前460年就有记载 “损伤之处,中于风邪,故名破伤风也” ---《太平圣惠方》 病原菌 — 破伤风梭菌1884年发现 二、生 物 学 性 状 1、芽胞正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端 细菌呈“鼓槌状” 2.周身鞭毛 电镜下观察鞭毛 培养基上迁徙生长 3. 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时杀灭 干燥土壤和尘埃中可存活数年 三、致 病 性 （一） 致病条件： 伤口需形成厌氧微环境 1、窄而深的污染性伤口或盲端 2、局部组织缺血坏死，供氧不足 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 1.神经毒素 与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和 （二） 致病物质 轻链（毒性中心）：选择性阻止 抑制性神经介质释放 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合 痉挛毒素 2.作用机理 逆向轴浆运输 屈反射 抑制性神经介质作用 破伤风痉挛毒素作用机理 “锁口风” 早期典型表现 牙 关 紧 闭 苦 笑 面 容 后期典型表现 角 弓 反 张 角 弓 反 张 后期典型表现 主要是抗毒素的中和作用 1、有效获得抗毒素途径为主动免疫 或被动免疫 2、与游离毒素结合有效 对结合型毒素无中和作用 注射TAT宜早期、足量!! 四、 免 疫 性 五、 防 治 原 则 (一) 一般性预防： 正确处理伤口  (二)特异性预防  1、基础免疫接种：破伤风类毒素 军人(类毒素) 6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)  2、紧急预防：TAT (1500-3000单位) 接种类毒素联合免疫 皮试!!  (三)特异性治疗  紧急治疗:TAT (早期注射10-20万单位)  人抗破伤风免疫球蛋白 产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens） 一、生 物 学 性 状 （一）形态学特点 — 早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌 2、白细胞甚少且形态不典型 3、并伴有其它杂菌 （二）培养特性与生化反应 — 确诊价值 1、“汹涌发酵现象”  2、 双层溶血环 3、 Nagle