医学微生物学_董晓慧_八年制教材细菌各论.ppt

医学微生物学 七年制大课讲授提纲;七年制大课讲授目录第二篇 细菌学;细 胞 壁;细 胞 壁;细 胞 壁;;5．抗原结构复杂，重要的有： （1）荚膜(capsule)：多糖，体外培养少见。 （2）葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA):菌体表面蛋白，可与IgG 的Fc段结合，建立协同凝集试验；抵抗吞噬；激活补体，促T、B细胞分裂，引起超敏反应等。 （3）磷壁酸：多糖A,具粘附作用；半抗原； （4）肽聚糖：具活化补体、刺激热源产生等活性；其抗体有促吞噬、促脓肿形成等功能。 （二）致病性与免疫性： 具多种毒力因子：①表面结构：如荚膜、肽聚糖、SPA等；②酶类；③毒素； ; 1．致病物质: （1）凝固酶(coagulase) ：能使人或兔血浆发生凝固，是致病性的重要标志。有两种： 游离凝固酶(free coagulase) ：类似凝血酶元 结合凝固酶(bound coagulase) ：纤维蛋白原受体 在机体内凝固血浆,保护细菌，抵抗吞噬和杀菌 物质；细菌不易扩散，使感染局限化。;（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin） ： 有α、β、γ、δ等，都是蛋白质，对人致病的主要是α溶素。 抗原性强，可被相应抗体中和。主要损伤细胞膜，破坏红细胞等多种组织细胞。 （3）杀白细胞素(leukocidin) ： 有F、S两个组分，分别与细胞膜上的受体 卵磷脂和神经节苷脂结合，改变细胞膜结 构，破坏中性粒细胞和巨噬细胞，导致细 胞死亡，形成脓栓，加重组织损伤。 ;（4）肠毒素（enterotoxin）：耐热（100℃ 30min）,耐蛋白酶。有A、B、C、D等9个血清型，食入后引起急性胃肠炎。具有超抗原活性，激活T细胞，释放过量细胞因子而致病。 （5）剥脱毒素（exfoliatin）：分A、B两个血清型，与皮肤GM4样糖脂结合，发挥丝氨酸蛋白酶功能，破坏细胞间连接，引起烫伤样皮肤综合征。 （6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：由细菌染色体编码，能引起发热，增加对内毒素的敏感性，发生多器官功能紊乱。; 2．所致疾病： （1）侵袭性疾病：化脓性感染，多途径侵入机体，导致多部位感染。 局部感染： 疖、痈、 毛囊炎、伤口化脓、 气管炎、肺炎、脓胸。 全身感染：败血症、脓毒血症。 （2）毒素性疾病：由外毒素引起 ①食物中毒：产肠毒素菌株污染食物，繁殖产毒，食后1-6h发生急性胃肠炎（恶心、呕吐、腹疼、腹泻），1-2d恢复。; ②烫伤样皮肤综合征： 多见新生儿， 由剥脱毒素引起。 皮肤发生 弥慢性红斑和水泡 ③ 毒性休克综合症： 由TSST-1毒素引起, 高热，低血压，呕吐、 腹泻、肌疼，皮疹，休克等。 ; 3 ．免疫性 机体天然免疫力重要， 感染后建立的特异性免疫力不强，故可反复感染。 （三）微生物学检查法 1．标本：从感染部位取含菌材料，如脓汁、渗出液、血液、脑脊液、粪便等 2．直接涂片检查： 制备标本片，革兰染色 镜检，观察菌体特征。 3．分离培养与鉴定 标本接种血平板， 37℃ 24h培养，观察菌落特征； 致病性鉴定：金黄色素，透明溶血环，凝固酶（+），甘露醇分解（+），药物敏感试验等；;4．肠毒素检查： 标本：呕吐物，粪便、剩余食物 方法： ①幼猫试验：培养滤液→注射6-8周令幼猫腹腔， 若4h内发生呕吐、腹泻、发热或死亡者，可能有肠毒素。 ②ELISA方法：检测标本中肠毒素抗原； 5．分子生物学方法：核糖体分型、PCR技术等，分析细菌质粒和基因组DNA。 （五）防治原则： 一般预防： 治疗：抗生素；药物敏感试验。;二、凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase- negative staphylococcus, CNS） 种类：表皮、腐生、溶血和头葡萄球菌等10余种，是医院感染的重要病原菌。 （一）生物学性状 血浆凝固酶阴性，常见的是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 ;;（二）致病性： 条件致病，在各种感染中的比例，仅次于大肠埃希菌。 致病物质与粘质（slime）有关,可抗吞噬抗杀菌物质。 临床常见： 1）泌尿系感染 引起急性膀胱炎的主要病原菌； 2）败血症 血培养中常见病原菌，居第三位； 3）手术后感染 引起外科感染常见病原菌； 4）植入性医用器械引起的感染。 ; ;（四）防治原则;第二节 链球菌属 (Streptococcus) ;（二）分类 1.按溶血现象：分三类 ①甲型溶血性链球菌 (α-hemolytic streptococcus) 草绿色溶血环，条