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十二指肠梗阻护理查房 十二指肠梗阻护理查房 十二指肠梗阻，是因十二指肠本身的病变，或是因局部的压迫而引起肠管狭窄或阻塞，导致食物排空障碍，所引起的腹痛、腹胀、呕吐等梗阻症状。 十二指肠梗阻护理查房 一、病史 患者姓名：男性，74岁， 2013年1月5日入院。 主诉：上腹部疼痛不适，伴反复呕吐8天。入院时体温36.2，脉搏78次/分，血压158/88mmhg。入院后予以补液，抗炎、制酸、营养支持等，胃肠减压。 CT检查示：十二指肠梗阻。十二指肠降部及水平不肠壁增厚水肿伴周围渗出。爽肾多发囊肿，肺气肿。 于2013年1月16日，在全麻下行剖腹探查+十二指肠降部外侧结节活检+肠系膜根部结节活检+胃肠吻合+胆囊造瘻术。术后予以持续胃肠减压。放置鼻肠管一根，胆囊造瘻管一根，腹腔引流管一根，尿管一根。持续心电监护、吸氧。治疗予以补液，抗炎、制酸、营养支持、化痰等。病理检查示：1、（十二指肠降部外侧）腺癌；2、（肠系膜根部）腺癌。 十二指肠梗阻护理查房 二、护理诊断 1、疼痛-与切口和肿瘤有关 措施： （1）禁食、胃肠减压、密切观察引流液的性状和量。 （2）为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠 。 （3）提供舒适体位。 （4）正确进行疼痛评分。 （5）遵医嘱给予止痛剂。 （6）咳嗽时指导病人双手捂住切口，以减轻疼痛。 十二指肠梗阻护理查房 二、护理诊断 2、营养失调-与禁食和肿瘤消耗有关 措施： （1）肠外营养支持，如输液、予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白等。 （2）术后早期肠内营养支持，严格控制输入营养液的温度、速度和浓度，妥善固定鼻肠管，保持营养管通畅，防止堵塞。输入营养液期间，严密观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症。 （3）病人恢复进食后少食多餐、先进少量饮水或米汤，由稀到稠，忌生、冷、硬和刺激性食物。饮食宜高优质蛋白、丰富维生素为主。 （4）监测病人的白蛋白指标。 （5）观察病人的体重、皮下脂肪。 十二指肠梗阻护理查房 二、护理诊断 4、皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关 十二指肠梗阻护理查房 二、护理诊断 4、皮肤完整性受损的危险 -与长期卧床有关 措施： （1）鼓励病人翻身、抬臀 （2）给予营养支持 （3）保持床部清洁、干燥、无渣屑 （4）定时擦洗身体，更换内衣 （5）予以水胶体敷料贴于受压部位 （6）必要时予以气垫床 十二指肠梗阻护理查房 二、护理诊断 5、焦虑-与担心疾病愈后有关 措施： （1）心里护理：理解和关心病人，告知疾病和治疗的有关知识。解答病人的各种疑问，使病人积极配合治疗和护理。 （2）家属陪伴，予以精神支持。 十二指肠梗阻护理查房 三、当日病情 患者今日入院第17天，术后第6天，体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压132/88 mmHg。 请责任护士按时执行护理措施并适时评价，加强病人的病情观察，动态评估病人的病情变化过程，如有异常，及时汇报医师。尤其是引流管的功能状态，保持在位通畅。循证护理，及时修订护理措施，为病人提供安全、优质的护理服务，促进病人的康复。我们今天的查房到此结束。谢谢护士长和各位同仁。 十二指肠梗阻护理查房