反射发育.ppt

4.觅食反射 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇，可引起婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 意义：该反射消失提示较严重的病理现象，精神发育迟滞、脑瘫可持续存在。 5.吸吮反射 检查方法：将乳头或手指放入小儿口中，可引起吮吸动作。 存在时期：出生后即出现，2～4个月左右被主动进食取代。 意义：若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。 6.握持反射 (1)手掌握持反射（palmar grasp reflex）： 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压，会引起小儿手指屈曲握物的反应。 存在时期：正常小儿在新生儿期出现，2个月开始减弱，4个月消失。 6.握持反射 （2）足底握持反射（plantar grasp reflex） 检查方法：检查者用手指按压小儿足底部的足趾根部，出现足趾的屈曲反应。 存在时期：新生儿期出现，10个月左右在步行开始时逐渐消失。 意义：此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。手握持反射持续存在，会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。足握持反射持续存在，会影响小儿站立功能。 握持反射 7.拥抱反射 又称惊吓反射。头背部位置关系突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开床面（头并未离开床面）时，突然松开两手。 7.拥抱反射 阳性反应： 拥抱型：首先出现双上肢的伸展、外展动作，然后再出现屈曲、内收动作，手指呈扇形展开，似拥抱状。 伸展型：两上肢外展伸直，迅速落在床上。 拥抱反射 存在时期： 拥抱型：0～3个月。 伸展型：4～6个月。 意义： 肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出； 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长； 偏瘫患儿左右不对称。 该反射持续存在影响小儿手的主动运动发育、双手中间位发育、手口眼协调发育 8、踏步反射 又称步行反射. 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其足底着床后，将小儿前倾，可引起自动迈步动作。 存在时期：0～3个月。 意义： 臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 9.张口反射 又称掌颌反射。 小儿取仰卧位，检查者用两拇指同时按压其两侧的手掌，小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。 存在时期：0～2个月。 意义：延迟消失提示脑损伤、 脑瘫或智力低下等。 10.侧弯反射 又称躯干内弯反射。 检查者托住小儿的胸腹部使其呈空间的俯悬卧位，然后用指尖沿小儿的脊柱外侧从上向下划动，婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 存在时期：0～6个月。 意义：肌张力低下难以引出 脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在 双侧不对称具有临床意义 持续存在影响躯干自主运动，从而影响翻身、坐、站及体位变换。 脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。 事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射(tuning reflexes)”。 原始/脑干水平反射 脑干水平反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射——仰卧位 紧张性迷路反射——俯卧位 联合反应 阳性支持反射 阴性支持反射 1.非对称性紧张性颈反射(ATNR) 头部位置变化，颈部肌肉及关节本体感受器受到刺激，引起四肢肌紧张的变化 检查方法：置婴儿于仰卧位，使其头部转向一侧，脸朝向的这一侧的上肢和下肢伸展，另一侧的上肢和下肢屈曲。 非对称性紧张性颈反射(ATNR) 存在时期：0-4个月 意义： 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。 去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进； 2、对称性紧张性颈反射 检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。 反应：头前屈时，上肢 屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。 存在时期：0-4个月 意义：同非对称性紧张性颈反射，持续存在影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育 3、紧张性迷路反射 又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷路感受