周练灵 脑卒中康复训教.pptVIP

* 为什么偏瘫后需要康复治疗 1、中枢神经有很强的可塑性，损伤后会产生一系列变异和适应过程，可实现结构和功能的重组。据统计，偏瘫病人经过康复治疗，30%可返回工作岗位，80%可自理。 2、偏瘫病人必须尽快发现原因、抓紧治疗，并防止可能的并发症。大多数偏瘫病人会出现后遗症，运动障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍。而康复治疗就是针对患者的后遗症问题，给予病人最大限度的帮助，有助于恢复神经和躯体的功能，使患者重返社会和家庭。 3、脑卒中病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。重视早期康复不仅可以避免长期卧床造成的深静脉血栓、胃肠反流、吸入性肺炎、褥疮、痉挛以及神经和肌肉功能的退化、心肺功能的退化、还可缓解焦虑、抑郁的情绪。偏瘫病人康复训练开展的越早功能恢复的越好，足下垂、肩关节半脱位等合并症也就越少。如果由于没能及时的得到正确的康复治疗，可能会使本来存在着极大恢复潜力的患者因不可逆转的功能障碍而成为终生残疾。 一、运动功能障碍 ---康复治疗 （1）、站立活动--起立床训练：早期的起立床训练可预防直立性低血压；通过患肢负重，可获得直立的感觉刺激，并通过反射机制诱发肌张力。 （2）、患侧下肢负重（单腿负重）：伸腿屈髋屈膝，足踏在矮凳上，患腿伸直负重，其髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。 （３）站立平衡训练：通过重心转移进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练，开始应有治疗师在患侧给予髋、膝部的支持，酌情逐步减少支持，注意在站立起始位双下肢应同时负重。患者可先扶持站立，平行杠内站立，逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患侧的负重能力。能徒手站立后，再进行站立三级平衡训练。患侧下肢负重（单腿负重）：伸腿屈髋屈膝，足踏在矮凳上，患腿伸直负重，其髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。 　　（３）站立平衡训练：通过重心转移进行站立位下肢和躯干运动控制能力训练，开始应有治疗师在患侧给予髋、膝部的支持，酌情逐步减少支持，注意在站立起始位双下肢应同时负重。患者可先扶持站立，平行杠内站立，逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患侧的负重能力。能徒手站立后，再进行站立三级平衡训练。 （４）上下台阶运动：患者面对台阶，健手放在台阶的扶手上，健足踏在台阶下，患足踏在台阶上，将健腿上一台阶，使健足与患足在同一台阶上，站稳后再将健腿下一台阶回到起始位，根据患者的体力和患侧股四头肌力量等情况，酌情增加运动次数和时间。上下楼梯训练的原则是上楼梯时健腿先上，下楼梯时患腿先下，治疗师可在患侧给予适当的帮助指导。 运动功能障碍 （5）、平行杠内行走：在患侧下肢能够适应单腿支撑的前提下可以进行平行杠内行走，为避免患侧伸髋不充分、膝过伸或膝软，治疗师应在患侧给予帮助指导，如果患足背屈不充分，可穿戴踝足矫形器，预防可能出现的偏袒步态。 （6）、室内行走与户外活动：在患者能较平稳地进行双侧下肢交替运动的情况下，可先行室内步行训练，必要时可加用手杖，以增加行走时的稳定性。在患者体力和患侧下肢运动控制能力较好的情况下，可行户外活动，注意开始时应有治疗师陪同。 物理因子治疗 物理因子治疗通常称之为理疗，是使用电疗、光疗、声疗、磁疗、水疗、蜡疗等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果。 1、低中频电刺激综合治疗仪：被动式肌肉训练，防止肌肉萎缩。功能性电体操，利用交替功能，交替刺激痉挛肌和结抗肌，从而使伸屈肌张力平衡。 　 2、红外线：具有改善血液循环，促进新陈代谢，调整生理机能，增强免疫力，缓解肌肉痉挛，消肿止疼等功效。3、紫外线治疗仪：其主要治疗作用为：杀菌、消炎、消肿、镇痛、促进组织再生，增强人体免疫力及提高机体抵抗力。 4、痉挛肌治疗仪： 该治疗仪刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操。脑血管意外后遗轻度瘫痪、儿童脑性瘫痪、产后引起的痉挛性瘫痪、多发硬化性瘫痪、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪等疾病造成的肌张力高的患者，对其缓解症状进行康复治疗。　 5、神经功能重建治疗系统：利用生物反馈技术引导病人，主要治疗中风以及其他中枢神经系统和周围神经系统受损后导致的肢体瘫痪(半瘫，四肢偏瘫，全身或下半身偏瘫等)，最大的优势是能帮助病人重新建立随意的肌肉活动，是现代康复医院主动参与模式的典范，目前无同类产品及可替代产品。 言语训练 A、对完全性失语症病人的康复训练要象教小孩儿学说话一样从发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再教其说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时将说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。B、 不完全性运动性失语病人能说出一些单字、词组、句子，