喉、气管及食管异.pptVIP

* * 喉、气管及食管异物病人的护理 喉异物 指外源性异物嵌顿在喉腔内 吸气性呼吸困难 5岁以下小儿多见 可引发窒息导致死亡 护理评估 （一）健康史 1.病人多在进食或口含物品时，不慎将异物误吸入喉 2.幼儿或老人吸食果冻 （二）身体状况 1.症状：剧烈呛咳、喉喘鸣及不同程度呼吸困难 2.体征：喉镜下可见异物嵌顿，三凹症或四凹症 护理评估 （三）辅助检查 喉镜检查 X线 护理诊断及合作问题 有窒息的危险：与喉腔异物有关 舒适的改变：咳嗽、声嘶、喉痛等 与喉腔异物有关 低效性呼吸形态：与喉梗阻有关 护理措施 （三）病情观察 观察呼吸和心率情况，判断呼吸困难程度和缺氧情况 （四）心理护理 （五）健康教育 气管与支气管异物 异物误吸滑入气管和支气管，产生的咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症 多见于5岁以下小儿 护理评估 （一）健康史 1.多在进食或口含物品时，不慎将异物误吸进入气管和支气管 2.少数为全麻或昏迷病人的呕吐物 3.医疗事故 护理评估 （二）身体状况 1.症状：剧烈呛咳、憋气和不同程度的呼吸困难 2.体征：①气管异物未固定时，在颈下段或胸骨上段正中位置可听到拍击音 ②气管异物已固定，一侧呼吸音减弱或消失，合并感染者可听闻及干、湿啰音 ③ 呼吸困难者，三凹症 3.常见并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎等 护理评估 （三）辅助检查 X线、支气管镜 【治疗要点】 及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅 护理诊断及合作问题 有窒息的危险：与气管、支气管异物有关 清理呼吸道无效：与异物阻塞气管、支气管有关 有感染的危险与异物刺激气管、支气管黏膜影响分泌排出有关 知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足 护理措施 （一）一般护理措施 （二）对症护理 吸氧，止咳，不能使用呼吸抑制的药物 （三）治疗配合 1.配合医生在内镜下取出异物，这是唯一有效的治疗方法 2.必要时行气管切开 3.遵医嘱给予抗生素和糖皮质激素治疗 4.气管切开者按气管切开术后护理常规 护理措施 （四）病情观察 观察病人的生命体征，特别注意呼吸情况变化 观察有无早期感染征象 观察异物取出后的情况，注意观察有无并发症 （五）健康指导 *