喉的影像解剖.pptVIP

* 周正根 喉的影像解剖 * 概况 喉（larynx）位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第3－6颈椎平面之间。 以软骨为支架，籍关节、韧带、肌肉和粘膜等构成，形如倒锥体 既是呼吸道的一部分，又是发音器官 * 喉的软骨 甲状软骨 会厌软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 * 甲状软骨 构成喉的前壁和侧壁 由左右两个四边形软骨板组成，前缘愈合 前角 上切迹 上角 下角 * * 会厌软骨 位于舌根和舌骨体后方，呈上宽下窄的叶状，下端藉甲状会厌韧带连于甲状软骨上切迹的后下方 表面覆盖黏膜，会厌 会厌是喉口的活瓣，吞咽时封闭喉口 * * 会厌软骨 上 前 后 会 厌 * 杓状软骨 位于环状软骨板上缘两侧 一尖，一底，两个突（声带突、肌突），三个面 底与环状软骨形成关节 喉结核最易侵犯杓状软骨 另，小角软骨，楔状软骨，麦粒软骨 * 喉的连接 关节：环甲关节，环杓关节 韧带/膜的连接： 甲状舌骨膜－正中韧带，侧韧带 方形膜－杓会厌襞，室韧带 弹性圆锥（环甲膜）－声韧带，环甲正中韧带 环气管韧带 * * 喉腔 自喉口至环状软骨下缘，分别通咽及气管 喉口：由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成 喉前庭：即声门上区，位于喉口与室襞之间，上宽下窄。 中间腔（声门裂）：假声带与声带之间。分膜间部和软骨间部 喉下腔（声门下腔）：声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织疏松，炎症时易水肿 * * 喉的分界 上：舌骨会厌韧带，会厌尖，两侧杓会厌皱襞，两侧杓状软骨区 下：环状软骨下缘 前：甲状舌骨膜，甲状软骨板前部，环甲膜，环状软骨前弓 后：杓状软骨，杓间区 外侧：两侧会厌缘，杓会厌襞，甲状软骨前半部，梨状窝内壁黏膜 分区 声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后联合。其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为1cm的水平平面 声门上区由会厌、杓会厌襞（喉侧）、杓状软骨和室带构成。声门上区的下界为声带上表面连接处的喉室侧缘的平面 声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域 可能是唯一的人为规定尺寸的解剖分区！ * 与喉有关的间隙 声门旁间隙：由甲状软骨板（前外）、弹性圆锥（下）、方形膜（内）和梨状窝围成。 会厌前间隙，漏斗状，由甲舌膜-甲状软骨上角（前）、舌骨会厌韧带（上）、会厌-方形膜（后）围成 喉癌扩展的重要通道 * 喉的淋巴引流 声门上区淋巴管丰富，主要引流至颈深淋巴结上群（II） 声门下区淋巴管较少，主要引流至颈前淋巴结（VI）、颈深淋巴结下群（IV） 声门区淋巴管极少。通常喉的淋巴引流左右不交叉，且上下分开 喉部的正常影像 * 检查方法 * * 会厌谷层面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1.下颌体 2.会厌谷 3.颌下腺 4.会厌 5.颈内动脉 6.颈内静脉 7.颈外动脉 8.胸锁乳突肌 9.颈后三角 10. 斜方肌 11.颏舌肌 12.下颌舌骨肌 13.舌骨舌肌 14.舌扁桃体 15.口咽侧壁 16. 咽后壁 17.斜角肌 18.肩胛提肌 19.颈半棘肌 20.头夹肌 21.头半棘肌 * 会厌前间隙层面 1 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1.下颌体 2.下颌舌骨肌及二腹肌前腹 4.喉口 5.颈内静脉 6.颈总动脉 7.颈后三角 8.斜方肌 9.颈半棘肌 10. 颌下三角 11.舌骨体 12.会厌前间隙 13.咽侧壁 14.咽后壁 15.胸锁乳突肌 16. 斜角肌 17. 肩胛提肌 18.头夹肌 19.头半棘肌 * 会厌前间隙层面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 1.颏下三角 2.颈阔肌 3.下颌舌骨肌 4.甲状舌骨韧带 5.会厌 6.梨状窝 7.颈内静脉 8.颈总动脉 9.颈后三角 10.斜方肌 11.肩胛提肌 12. 二腹肌前腹 13.颌下三角 14.舌骨体 15.会厌前间隙 16.杓会厌皱襞 17.胸锁乳突肌 18. 斜角肌 19.咽后壁 20.喉口 21.头夹肌 22.头半棘肌 23.颈半棘肌 * 梨状窝层面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1.颈阔肌 2.舌骨体 3.会厌软骨茎 4.梨状窝 5.颈内静脉 6.颈总动脉 7.颈后三角 8.斜方肌 9.肩胛提肌 10.颈半棘肌 11.颌下三角 12.甲状舌骨韧带 13.杓会厌皱襞 14.下咽侧壁 15. 胸锁乳突肌 16.咽后壁 17. 斜角肌 18.