四环素氯霉素.pptVIP

广谱抗生素 ◆四环素类 ◆氯霉素类 分 类 天然品 四环素、土霉素、金霉素和地美环素 半合成品 多西环素、米诺环素 两性物质 酸中稳定，碱中易破坏 四环素类抗生素 G+：葡萄球菌最高，肠球菌不敏感 G-：铜绿假单孢菌不敏感 立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米巴原虫 厌氧菌: 拟杆菌、梭形杆菌、放线菌 作用弱 对病毒与真菌无效 抗菌作用(广谱速效抑菌） 抗菌机制 与细菌核糖体30S亚基特异结合，阻止氨基酰tRNA进入A位，抑制蛋白质合成 增加细胞膜通透性，胞内重要成分外漏，从而抑制DNA复制 四环素（tetracycline）、土霉素 （terramycin；oxytetracycline） 抗菌特点 对G+ 作用强于 G- G+青霉素、头孢 G-氨基糖苷、氯霉素 临床应用 立克次体感染：斑疹伤寒、恙虫病、Q热首选 衣、支原体感染：多西环素或大环内酯 螺旋体感染：回归热 多西环素或青霉素类 鼠疫、腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病：与氨基苷类抗生素联合应用。 肠内阿米巴病，土霉素疗效佳 1.胃肠道反应 2.二重感染(菌群交替症) ①真菌病 (抗真菌药):口腔鹅口疮、肠炎 ②伪膜性肠炎（难辨梭菌）:停药并口服万古霉素 3.影响骨、牙生长 孕妇、哺乳期妇女，8岁以下的儿童 4.肝肾毒性:长期大量口服或静脉给予 5.过敏反应:药热和皮疹 不良反应 多西环素（doxycycline，强力霉素） 对土霉素、四环素的耐药金葡菌有效 口服吸收完全，不受食物影响 随胆汁进入肠腔排泄、肝肠循环显著，长效 取代四环素作为各种适应证的首选或次选药 不良反应：舌炎、口腔炎和肛门炎 服大量水，直立30min,避免食管炎 光敏反应 在肠道中其主要以无活性的结合型或络合型存在,故很少引起二重感染. 米诺环素（minocycline，二甲胺四环素） 作用最强，吸收100% 四环素耐药的病菌仍敏感 脂溶性最大，组织渗透性好（中枢） 酒糟鼻、痤疮和沙眼衣原体疾病所致的性传播疾病 可逆性前庭反应：运动失调 * * 什么是Q热Q热是由伯纳特立克次体引起的急性自然疫源性疾病。临床以突然起病，发热，乏力，头痛，肌痛与间质性肺炎，无皮疹。 什么原因引起Q热　　（一）传染源：家畜是主要传染源，如牛、羊、马、骡、犬等，次为野啮齿动物，飞禽（鸽、鹅、火鸡等）及爬虫类动物。　　（二）传播途径。 　　1．呼吸道传播：是最主要的传播途径。　　2．接触传播：与病畜、蜱粪接触，病原体可通过受损的皮肤、粘膜侵入人体。　　3．消化道传播：饮用污染的水和奶类制品也可受染。　　（三）人群易感性：普遍易感。　Q热有什么症状　　潜伏期12～39天，平均18天。起病大多急骤，少数较缓。　　（一）发热：初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力、发热在2～4天内升至39～40℃，呈弛张热型，持续2～14天。　　（二）头痛：剧烈头痛是本病突出特征，多见于前额，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓肠肌为著，亦可伴关节痛。　　（三）肺炎：约30～80%病人有肺部病变。　　（四）肝炎：肝脏受累较为常见。患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状 本病病原体为肉芽肿荚膜杆菌，是一个细胞内微生物，革兰氏阴性短杆状细菌，近年有人认为本菌是一种裂殖菌，存在于肉芽组织中的单核细胞内外，在空胞中组成巨噬细胞，大小为0.6μm×1.5μm，此细菌的组织球，有时因多核白血球、巨噬细胞增殖在细胞内的空泡中可集聚20-30个之多，向细胞放出，故又称Donovan小体。