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喉部炎性疾病张鹏郑州大学第一附属医院喉炎急性单纯性喉炎定义：喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症病变慢性喉炎定义：喉部黏膜慢性非特异性炎症，可累及黏膜下组织血管声带炎以声带血管扩张或黏膜下出血为主要特征的声带炎症性病变单侧声带炎指一侧声带充血、肿胀，除外肿瘤、结核后的一种声带慢性炎症急性单纯性喉炎病因1、感染：病毒或细菌，细菌常见金葡菌、溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌诱因2、用声不当，发音过多、大声喊叫、剧烈咳嗽3、有害因素刺激，烟酒嗜好4、喉部创作、异物或检查器械刺激发病背景5、其他，全身抵抗力下降时（受凉，遭受精神打击）临床表现症状可有发热、畏寒、疲乏等全身症状声音嘶哑喉部干燥、异物感、喉痛，发音时疼痛加重咳嗽、咳痰体征喉黏膜弥漫性充血、肿胀、声带呈淡红色或鲜红色，声带边缘充血较明显，有时见声带黏膜下出血。声带边缘圆钝，发音时闭合不全急性单纯性喉炎喉黏膜弥漫性充血，黏膜及黏膜下层多形粒细胞及淋巴细胞浸润，黏液腺分泌增加治疗1、发音休息2、去除致病因素，如戒烟酒，避免有害理化刺激3、抗感染 局部应用抗生素和类固醇激素超声雾化吸入，症状重可全身应用抗生素（一代头孢，头孢氨苄）4、对症各种喉片治疗（西地碘片、西瓜霜含片）5、超短波、红外线照射？慢性喉炎病因1、急性喉炎反复发作或迁徙不愈2、发音不当，过度，职业用嗓（演员，老师，营业员）3、有害刺激，长期吸入有害气体（pm2.5？），烟酒过度4、邻近器官的慢性炎症临床症状症状1、声音嘶哑 轻者发音易疲劳，音色低沉；重者持续性沙哑，甚至失音2、喉部不适、干燥、刺痛、烧灼感 体征1、单纯性，弥漫性充血，轻者浅红，重者暗红，声带肿胀、边缘变钝2、肥厚性，黏膜肥厚，声带充血呈深红或暗红色，边缘圆钝，闭合不良，室带也可肥厚慢性喉炎血管扩张、充血，上皮及固有层水肿，淋巴细胞浸润（炎症渗出），继而纤维组织增生，上皮化生、角化，腺体分泌发生变化诊断根据长期嘶哑的症状及喉镜检查所见可作出诊断治疗1、去除病因2、抗生素及类固醇激素雾化吸入3、中药治疗4、针灸治疗血管性声带炎病因多见于职业用声者，主要与滥用嗓音及发音过度有关病理声带长期过度运动或喉部慢性炎症使声带动脉血管扩张，静脉回流受阻而局部淤血。突然剧烈用声使声门下压力上升，局部静脉压上升，毛细血管破裂造成声带黏膜下出血临床表现症状轻者轻度声音嘶哑，重者失声，之后 表现发音费力、易疲劳、音调低沉体征1、血管扩张型 一侧或双侧声带呈点状或线状血管扩张，形成血管纹2、类血管瘤型 又称血管痣型，由较大血管扩张形成，突出于声带黏膜表面3、黏膜下出血型 轻者声带局限性片状出血，色鲜红，与周围黏膜界限分明；重者出血较多呈弥漫性出血，一侧声带全部表现鲜红色，伴水肿喉镜表现诊断与鉴别诊断过度用声史，突然出现声音嘶哑，喉镜检查治疗1、发音休息2、掌握正确发音方法，避免用声过度3、药物治疗 出血时服用止血药，应用抗生素预防感染4、局部治疗预后血管扩张型预后好；黏膜下出血型如及时治疗，出血约在10-15天内吸收，2-3周可恢复用声；类血管瘤型手术治疗效果好。都以病理特征命名病因就是细菌或病毒感染因为上呼吸道不是无菌环境，细菌致病和机体免疫系统处于一个平衡状态，细菌毒力强和免疫力弱都会致病。在此背景下有些诱因能加重发病，或发病更快，就是这个道理我觉得诊断急性喉炎最重要的是有急性的声音嘶哑反复发作的时间？三种类型，单纯性、肥厚性、萎缩性就是黏膜炎症病理发展的三个阶段