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四、临产时关心的问题 1. 胎儿宫内缺氧 2. 脐带绕颈 3. 不要惧怕“阵痛” 4. 保护会阴 1.胎儿宫内缺氧 胎心小于120/分钟或大于160次/分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。 2.脐带绕颈 妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。 3.不要惧怕“阵痛” “阵痛”是宫缩的表现； 不要把“阵痛”等同于危险； 不要把使用麻醉镇痛等同于安全！ 非药物镇痛 （鼓励和提倡使用，对母婴没有任何影响）：导乐、家属陪产、自由体位、非药物镇痛仪、拉玛泽减痛分娩法、导乐仪等 药物镇痛 （不主张使用，对母婴可能有不良影响） 镇痛的分类 4.保护会阴 为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。 妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。 五、自然分娩与剖宫产 1. 对母亲的影响 2. 对胎婴儿的影响 　 自然分娩 剖宫产 过程 符合生理过程 需有指征，干预性 身体恢复 快 慢 并发症 出血量少 感染几率小 子宫无伤口 术中出血量较多,易感染 增加血栓性疾病发生率 腹腔粘连 再次妊娠的风险 风险小 增加宫外孕风险,子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高 1.对母亲的影响 　 自然分娩 剖宫产 智力 无明显影响 呼吸 子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低 未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高 免疫 有助于免疫系统的发展与成熟 容易发生感染性疾病 营养 出生后即刻得到母乳喂养 不能及时得到母乳 2.对胎婴儿的影响 * 母乳喂养 第 八 讲 一、母乳喂养的好处 1. 对婴儿的好处 2. 对母亲的好处 3. 对家庭的好处 4. 对社会的好处 1. 对婴儿的好处 易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育； 保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染； 减少过敏性皮炎的风险； 减少儿童期肥胖的发生； 有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育。 2.对母亲的好处 有助于建立亲子关系； 有助于推迟再次妊娠； 帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血； 减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康； 消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。 3. 对家庭的好处 经济 方便 温度适宜 减少污染的机会 4. 对社会的好处 母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。 1. 树立母乳喂养的信心 2. 了解母乳制造和分泌机制 3. 早接触、早吸吮、早开奶 4. 按需哺乳＆母婴同室 5. 保证乳汁充足 6. 开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料 7. 不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴 二、促进母乳成功喂养的方法 1. 树立母乳喂养的信心 世界卫生组织、联合国儿童基金会向全球的母亲倡议： 在生命的最初６个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后，添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。 什么是纯母乳喂养？ 纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，包括水。对于母亲挤出的奶，不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。 母乳与配方奶的比较 ■ 母 乳 酪蛋白少 有必需脂肪酸、脂肪酶 维生素含量高 铁吸收率50% 含抗体及抗感染因子 有轻泻作用，有利于减轻黄疸 有利于母子感情交流 ■ 配方奶 酪蛋白多 无必需脂肪酸、脂肪酶 维生素含量低 铁吸收率10% 不含抗体及抗感染因子 无轻泻作用 不利于母子感情交流 2. 了解母乳制造和分泌机制 3. 早接触、早吸吮、早开奶 早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血； 早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会； 早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，促进乳汁产生； 早吸吮有利于婴儿获得初乳的营养。 珍贵的初乳 初乳是婴儿早期最好的食品。 分娩后5-7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳的颜色为黄白色。初乳的分泌量虽少，但足够满足新生儿的需要量。 初乳的好处 初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗； 初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒的感染； 初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸； 初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受； 初乳中的维生