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手外科学术进展 顾玉东 复旦大学华山医院;中外二次会议比较 第九届全国手外科学会议 2004年5月20-24日上海 第九届国际手外科学会议 2004年6月13-17日布达佩斯;论文性质 中国 % 国际 % 骨关节 80 10.6 44 神经 120 15.9 17 肌腱 50 6.6 69 7.3 断指(肢)再植 17.2 39 4.1 再造 创面修复 20.0 60 6.4 肿瘤畸形 36 4.8 73 7.7 实验研究 70 9.3 25 2.6 其他 120 15.9 101 10.7 总计 756 943 ;我国手外科主要领域 急症手部创伤的处理 (断指与再造创面处理与皮瓣) 手部创伤后的功能修复 (神经肌腱骨关节处理); 国际手外科动向 骨关节病变的诊治是主要 临床与研究领域 以腕骨及关节为中心向前 臂、肘、肩方向发展 ;国际手外科的主要领域 病因 老年病: 骨关节病 运动创伤: 骨关节病 代谢营养病: 骨关节病 * 高血脂 * 糖尿病 ; 国际骨关节诊治进展 手部骨折的治疗 Ankara医生报道19例第五掌骨颈骨折成角22-580平均43.20，这类成角不作任何纠正，经1年以上随访观察不影响手部功能，故作者认为第五掌骨颈600成角，可以不纠正。 ; KienBock 病诊治进展 病因学探讨 Chaitanya报道对10例病例进行血液凝固系统的检测（包括ATⅢ、tpA、C反应蛋白、第Ⅴ因子）与正常人对比，这类患者有高凝固倾向，有待大样本量的证实。 ; 治疗方法选择 Kenso报道16例老年患者（53-83岁，平均65.5岁）病情较重（Ⅳ型14例，Ⅲ型2例）未作手术治疗仅保守治疗。另20例年青患者（20-59岁平均39岁），病情中等（Ⅱ型5例、Ⅲ型14例、Ⅳ型1例）进行桡骨缩短治疗。; 二组病例经10年以上随访，结果手术治疗组疼痛多在3-5周间消失，仅4例尚残留用力过多时痛，而非手术治疗组大多疼痛持续时间长5-24个月，其中8例，过多用力后仍痛，故作者认为对年轻患者应积极手术治疗，对消除疼痛有明显作用。 ; Spiss报道23例，尺骨有负变异的Ⅱ或ⅢA期的患者进行桡骨缩短术。术后经5.1年随访,结果X片上无一例有改善，但主观疼痛指标由24.7缩小至19，客观检查握力与活动度都有明显好转。 故作者认为桡骨缩短术对尺骨负变异的Ⅱ、ⅢA的患者是比较理想的治疗方法。 ; Regis报道12例（Ⅱ4、ⅢA7、ⅢB1）患者应用头骨缩短（2mm）、合并后骨间神经腕背支切断术，其中10例经21.6月随访取得E1，G5，F2，P2的结果。 因此作者认为有尺骨负变异者应缩短桡骨，而无尺骨负变异时，头骨缩短是一种可取的方法。 ; Mathoulin报道应用带桡动脉掌侧骨骺支的桡骨植骨术，同时作缩短术，共22例（Ⅱ8，ⅢA10，ⅢB4）经平均73月（48-104） 随访结果：;?? 疼痛消失20/22