常见各种危象的救治措施研选.pptVIP

常见各种危象的救治措施;危象（Crisis）在临床上不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。多数危象发生都有： 基础疾病 原有疾病的内环境发生急剧变化 诱发因素;导致危象发生的常见诱因 疲劳过度 情绪激动 感染 严重创伤或大手术 分娩 药物使用不当 ;常见各种危象： 高血压危象与高血压脑病 高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性非酮症昏迷） 低血糖危象（昏迷） 甲状腺功能亢进危象 急性肾上腺危象（急性肾上腺皮质功能不全）;高血压危象与高血压脑病;病 因;诱 因;应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪氨酸的食物。 应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物 经期和绝经期的内分泌功能紊乱。;临床表现;高血压脑病 是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦燥、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。查体可见眼底有渗出。 ;诊 断;治 疗;硝普钠（sodium nitroprusside） 直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。 硝酸甘油（nitroglycerin）以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。 酚妥拉明 25~50mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，以0.1~2.0mg/min速度静点。 乌拉地尔（urapidil）α1 受体阻滞剂;降压幅度 降压的幅度取决于临床情况。如果肾功能正常，无脑血管或冠状动脉疾患史，亦非急性主动脉夹层动脉瘤或嗜铬细胞瘤伴急性高血压者，血压可降至正常水平。否则降压幅度过大，可能会使心、肾、脑功能进一步恶化。一般将血压控制在160~180/ 100~110mmHg (21.3~24/13.3~14.6kPa)较为安全。 ;降压速度和降压药物的选择 应尽快将血压降至安全水平，否则预后较差。所选药物应： 对外周血管有扩张作用，并对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用 适于高血压急症又适合慢性高血压的长期维持治疗。 必要时可联合应用降压药物，不但可以提高疗效、减少药量及毒副作???，而且可以延长降压作用时间。;其他治疗;糖尿病酮症酸中毒;病 因;临床特点;临床特点;临床体征;辅助检查;鉴别诊断;DKA的诊断标准 ;与糖尿病昏迷有关的几种急症的鉴别诊断 ;并发症;治疗原则;急诊处理;高渗性高血糖状态;是一种少见的、严重的急性糖尿病代谢紊乱;临床特点;实验室检查;诊 断;鉴别诊断;糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态的鉴别 ;危重程度评估;急诊处理;低血糖症;一、概 述;低血糖症分类;临床特点及诊断（1）;临床特点及诊断（2）;Whipple三联征;临床特点及诊断（4）;急诊处理;中毒性昏迷;; 变态反应 ;诊断与鉴别诊断;急诊处理（1）;急诊处理（2）;急诊处理 ;谢 谢