常用多临床体格检查.pptVIP

拇指小指夹纸试验操作方法 嘱患者患手拇指与小指夹一个纸片,并夹紧;检查者用力抽纸片.正常反应 正常人能较好地完成对抗动作.结果解释 检查者若能较轻易地抽出纸片,则为阳性.说明拇指对掌肌无力. Wartenberg试验操作方法 患者坐位,双手拇指桡侧外展,余四指并拢,然后两手食指及拇指尖侧面相靠拢,放在自己面前.正常反应 正常人能自如完成此动作.结果解释 若患侧拇指无力外展而逐渐内收,则为阳性.此试验为正中神经损伤的典型特征之一. 合掌分掌试验操作方法 患者双手五指伸直并拢,合掌举起于胸前,然后腕部仍然相贴,指与掌分开(即背伸腕关节和掌指关节).正常反应 正常人能自如完成此动作.结果解释 若患侧手无力分掌,而向对侧手掌偏倒,则为阳性.此试验是检查桡神经损伤的重要方法之一,有较可靠的诊断意义. 夹纸试验操作方法 检查者将一纸片放在患者手指间,嘱患者夹紧,检查者抽取之.正常反应 检查者抽取纸片时可感到相当的阻力.结果解释 若检查者能轻易地抽出纸片,则为阳性.说明掌侧骨间肌无力. 直腿抬高试验 操作方法 患者仰卧位,双下肢伸直,检查者一手压住患者膝关节伸侧,另一手托住其足跟部,将患者伸直的下肢在髋关节处屈曲.正常反应 正常人下肢可抬高70°以上.结果解释 如不到70°即出现由上而下的疼痛即为阳性.正常情况下,腰脊神经根可随腰部的活动而移位,不出现任何不适感.当腰椎间盘突出时,挤压了脊神经根,使其活动受限,神经根再被牵拉就会引起疼痛.该试验就是利用直腿抬高使坐骨神经受牵拉而激发疼痛,因此为下列各种坐骨神经紧张试验的基本试验.可见于腰骶部神经根受刺激的情况,如坐骨神经痛,腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等.但应注意,一般在20°以内受限者,多因腘绳肌损伤引起痉挛所致. 直腿抬高背屈踝试验 也称为直腿抬高加强试验或者Bragard征.操作方法 在直腿抬高试验的基础上,即直腿抬高至出现疼痛的角度后,稍微放低下肢至未引起疼痛的位置,然后,检查者在患者不注意的情况下,突然背屈踝关节.正常反应 正常人无任何改变(阴性).结果解释 被检查下肢 后侧出现放射性剧烈 疼痛为阳性.借此可区 分由于髂胫束,腘绳肌 或膝关节后关节囊紧 张造成的直腿抬高受限 仰卧挺腹试验 患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬，若出现腰痛或患肢放射痛为阳性。其机理是椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。仰卧挺腹试验阳性的基础是神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，仅有椎间盘突出而无以上病理基础，该试验阴性 床边试验 也称为弓弦试验,坐位伸膝试验,Slump test.操作方法 患者坐于床缘,头及腰部保持平直,双小腿自然下垂,然后嘱患者将一侧膝关节逐渐伸直,或检查者用手按压该下肢腘窝,再将膝关节逐渐伸直.正常反应 正常人无任何改变(阴性).结果解释 被检查下肢出现坐骨神经痛为阳性.此试验等同于卧位直腿抬高试验. 健腿抬高试验操作方法 患者仰卧位,按直腿抬高试验的方法进行健侧下肢的检查.正常反应 正常人无任何改变(阴性).结果解释 患侧腰部疼痛或伴有下肢放射痛为阳性.腰椎间盘突出的患者常引起双侧股后肌群的痉挛,如将健侧下肢抬高达最大限度,必将引起骨盆前倾或向对侧偏倾,使腰椎发生相应的扭转,从而导致突出的椎间盘压迫神经根的情况加重,引起患侧腰痛和下肢放射痛. 屈颈试验操作方法 患者仰卧位,检查者一手置于患者胸骨柄处,另一手托起患者枕部,徐徐将患者头部向上抬高使颈部屈曲.正常反应 正常人无任何改变(阴性).结果解释 若患者出现腰痛及坐骨神经痛则为阳性.实验机制为颈部屈曲时可使脊髓在椎管内上升1~2cm,神经根也随之受到牵拉,由于腰椎间盘突出及椎蹄压缩性骨折可使受牵拉的神经根进一步受压,故出现相应的神经分布区的疼痛. 股神经紧张试验操作方法 患者俯卧位,双下肢伸直,检查者一手固定患者骨盆,另一手握住其患下肢踝部,徐徐用力牵拉大腿使髋关节强力过伸.正常反应 正常人无任何改变(阴性).结果