甲亢护理.pptVIP

甲亢护理 河北医科大学第三医院 董乔荣 甲亢概念 病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代谢率增多,神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的病是Graves病。 临床表现 1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现 ①怕热多汗、皮肤潮湿、低热 ②易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻 ③心慌，胸闷，心跳增快＞140次/分,心律失常 ④神经过敏、激动、烦躁多言、失眠 ⑤肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤 临床表现 2、甲状腺肿大 良性突眼 3、突眼 浸润性突眼 特殊表现 甲亢心 甲亢危象 局限性粘液性水肿 淡漠型甲亢 甲亢肌病 护理评估 2、身体评估 ①精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或 少言寡语 ②营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血 ③皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显 ④眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退 ⑤ Ⅰ度肿大：头部放正时容易看到相 当于1/3拳头般，特点“看得见” Ⅱ度肿大：脖根显著变粗，相当于 甲状腺 　　　　　1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗” 是否肿大 　　Ⅲ度肿大：颈部失去正常形态，相当于 拳头大小，特点“颈变形” 　　　　　　Ⅳ度肿大：颈部失去正常形态，相当于 拳头，特点“颈部明显变形” ⑥心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规整 ⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松 护理评估 ３、实验室及检查情况 　①血清甲状腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3 ②131I摄取率增高 ③血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）是否阳 性：阳性→甲亢 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关 目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％ 2、 蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力 活动无耐力 低钾麻痹 甲亢心，心功能下降 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适感。 3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。 4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰 目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等 5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等 目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。 6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识 7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关 8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关 9、自我形象紊乱：突眼、颈粗 护理措施 1、营养失调 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食 腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食 ②定期测体重，评估体重变化。 护理措施 2、活动无耐力 ①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 ②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏 护理措施 3、有受伤危险 ①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥 ②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 ③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害 ④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药 护理措施 4、潜在并发症：甲亢危象 ①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力 ②病情变化：T、P、R、BP 神志的改变， 甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热(39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、恶心、呕吐