第三章 眼睑及泪器病.ppt

一、睑内翻和倒睫 睑内翻　　指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫　　睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起的一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。 定义 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 睑内翻和倒睫常并存。 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 病因 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 瘢痕性睑内翻 痉挛性睑内翻 又称老年性睑内翻 先天性睑内翻 1 2 3 睑内翻 倒睫 以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫 护理评估 健康史 身体状况 心理－社会状况 1 2 3 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 治疗要点 常用治疗方法为电解倒睫或手术治疗； 瘢痕性睑内翻常用术式有睑板部分切除、睑板切断 术及缝线术； 先天性睑内翻，轻型睑内翻随着年龄的增长可逐渐改善，暂不进行手术。如有5～6岁，可考虑穹窿部－眼睑皮肤穿线手术； 痉挛性睑内翻，采用局部注射肉毒杆菌毒素治疗，无效时手术切除松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。 1 2 3 4 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 护理目标 疼痛减轻甚至消失。 较少或无并发症发生。 常见护理诊断及医护合作性问题 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关。 潜在并发症 角膜炎症、角膜瘢痕。 1 2 1 2 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 护理措施 1.做好心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。 2.及时去除疼痛原因。如仅有1～2根倒睫，可用镊子拔除，或采用较彻底的治疗方法及睫毛电解法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生机会。 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 3.如睑内翻症状明显，可用胶布法或缝线法在眼睑皮肤表面牵引，使睑缘向外复位。 4.手术护理 大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正准备，按外眼手术常规护理。 5.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发生。 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 护理评价 病人自诉疼痛减轻直至消失。 无并发症发生，或已有并发症得到有效治疗。 1 2 一、睑内翻和倒睫 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 二、睑外翻和眼睑闭合不全 睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 睑裂闭合不全，又称兔眼，为眼睑闭合受限或完全不能闭合。 定义 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 二、睑外翻和眼睑闭合不全 病因 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 二、睑外翻和眼睑闭合不全 常见于麻痹性睑外翻，其次是瘢痕性睑外翻，也可见于眼眶容积与眼球比例失调病人，还可见于全身麻醉或昏迷病人。 睑外翻 眼睑闭合不全 1 2 3 护理评估 健康史 身体状况 心理－社会状况 1 2 3 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 二、睑外翻和眼睑闭合不全 治疗要点 手术矫正睑外翻，恢复睑缘正常位置，及时消除睑结膜暴露； 瘢痕性睑外翻常采用游离植皮，增加眼睑前层皮肤的垂直长度； 老年性睑外翻，常行睑板楔状切除睑缘缩短术； 麻痹性睑外翻应先去除麻痹原因，积极治疗面瘫。如睑外翻不能恢复时，可选择外眦部睑缘缝合，以缩短睑裂。 1 2 3 4 第二节　 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 二、睑外翻和眼睑闭合不全 常见护理诊断及医护合作性问题 潜在并发症 暴露性角膜炎或溃疡、角结膜干燥症。 舒适改变 泪溢与睑外翻和眼睑闭合不全有关。 自我形象改变 与睑外翻和眼睑闭合不全导致容貌改变有关。 1 2 第二节　 眼睑位置、功能和先天异