第二十章 治风剂.pptVIP

第二十章　治风剂;学习目的与要求：1.熟悉治风剂的概说、分类及使用注意。2.掌握下列方剂：大秦艽汤、羚角钩藤汤、镇肝息风汤、大定风珠。3.熟悉下列方剂：川芎茶调散△、消风散△、牵正散、小活络丹△、天麻钩藤饮△。4.了解下列方剂：玉真散、阿胶鸡子黄汤。; 一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究;一、定义：凡以辛散祛风或息风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，用于治疗风病的方剂，统称治风剂。属于“八法”中“汗法”、“清法”、“补法”等范畴。二、适应证及分类：治风剂适用于因“风”引起的病证。风病的范围很广，病情变化也很复杂，可分为“外风”和“内风”两大类。外风是由外感六淫之风邪侵袭人体所致，多与寒、湿、热、痰等病邪相兼为患，而风邪毒气，从伤口而侵入人体的破伤风，亦属外风范畴；内风是内生之风，由脏腑功能失调所引起，其发病机理有肝风上扰、热盛动风、阴虚风动、血虚生风等。根据感邪性质的不同，可将治风剂分为疏散外风剂和平息内风剂两类。;三、使用注意 首先，必须辨证准确，分清外风，内风，而分别选用疏散外风法或平息内风法，并分辨寒、热、虚、实而分别配以温、清、补、泻等法。其次，应该辨明外风是否引动内风，内风是否兼挟外风，如有兼挟则当兼而治之。再次，应针对不同的病情，灵活加减化裁，或数法合参，因风邪不能独伤人，多挟寒、热、湿、痰、瘀等邪伤人。最后，辛散疏风药多温燥，易伤津液，且易助火，对于津液不足或阴虚，或阳亢有热者均应慎用，亦可少佐滋阴之品以制约之。; 第一节　疏散外风 疏散外风剂，主治外风侵袭人体头面、肌肉、关节、经络、筋骨等部位所致的病证，如中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等。症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋脉关节挛痛、屈伸不利，鼻塞不闻香臭、口眼歪斜、半身不遂等。其中，外感风邪，浅在皮毛与肺经，以表证为主要临床表现者，已在解表剂中论述。常用辛散祛风药如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等。一般根据病人的体质、感邪轻重、病邪兼夹等具体情况，而有不同的配伍。; 如风邪上犯头目，可致头痛、眩晕等症，治宜疏风止痛，代表方如川芎茶调散；若风邪初中经络之口眼斜、舌强不能言语、手足不能运动者，治宜疏散风邪为主，兼以养血、活血、通络为法，代表方如大秦艽汤；若风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，郁于肌肤腠理而致皮肤瘙痒、抓破流水等症者，治宜疏风止痒，清热除湿，代表方如消风散；若风邪阻于头面经络，而见口眼斜等症，治宜祛风化痰，代表方如牵正散；若皮肤损伤，风邪毒气侵入，发生破伤风，可见口噤、手足拘急，角弓反张等症，治宜祛风定搐，代表方如玉真散；若风邪与痰湿、瘀血阻滞于手足经络、筋脉之处，而见手足挛痛、麻木不仁，屈伸不利，治宜祛风除湿，活血通络，代表方如大、小活络丹等。 ;川芎茶调散 《和剂局方》 ;川芎茶调散－－方义分析;川芎茶调散;川芎茶调散－－运用;大 秦 艽 汤 《素问病机气宜保命集》;大秦艽汤－－病机与证候分析;大秦艽汤－－功用与方义分析;大秦艽汤－－运用 ;消 风 散 《外科正宗》 ;消 风 散－－病机与证候分析;祛风　　荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕;辨证要点： 　　疹出色红，瘙痒渗液，脉浮数。 ;牵 正 散 《杨氏家藏方》;［组成]白附子 白僵蚕 全蝎（去毒）各等分并生用［用法]上为细末。每服3g，热酒调下，不拘时候。或水煎服（用量参考原方酌情增减），每日1剂，1日2次。［方解] 方中白附子辛温散风止痉，长于祛头面之风，并能燥湿化痰，用为君药。全蝎息风止痉，善于通络，为定风止掣之要药；僵蚕息内风，散外风，且优于化痰，共为臣药。更用热酒调服，酒性善走，宣通血脉，助药势直达头面受病之所。 ;［功用]祛风化痰,通络止痉。［主治]中风面瘫，口眼歪斜。［运用]1.辨证要点 本方适用于风痰阻络而有寒象者，往往在发病前有外感风寒的病史。以卒然口眼歪斜、舌淡苔白为辨证要点。2.使用注意 （1）本方药性辛燥，风痰偏于寒湿者较宜，如气虚血瘀或肝风内动而引起的口眼歪斜并出现半身不遂等症者，本方不宜单独使用。（2）方中白附子，全蝎等均为有毒之品，用量不宜过大。（3）本方作汤剂时用量不宜过大，各单味药用量一般应少于6g。;玉 真 散 《外科正宗》;［组成]南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附子各等分［用法]上为末。每服6g，热酒一盅调服，更敷伤处。若牙关紧急，腰背反张者，每服9g，用热童便调，虽内有瘀血亦愈。