第三讲 钩虫、蛲虫.pptVIP

五、流行 1. 分布地区：钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以南，海拔800米以下的丘陵和平坝地区。其中以四川、广西、广东、福建、江苏、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和台湾省较为严重。 2. 传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源。用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染。由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%。 分布 钩虫的流行分布 六、防治原则 1. 治疗患者：①钩蚴性皮炎的治疗（24h内）：透热疗法：53℃水或热毛巾，20─30分钟，左旋咪唑涂剂或5％噻苯咪唑软膏外用 。②驱虫治疗：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mg qd?3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。 两种钩虫的主要不同点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 1.形态 (成、幼) 略 2.生活史 产卵 1~3万/日/条 0.5~1万/日/条 感染途径 经皮肤, 经口 经皮肤 3.致病 钩蚴性皮炎 多见 少见 钩蚴迁延移行 有 无 贫血程度 严重 较轻 婴儿钩虫病 多见 少见 4.治疗 对药物敏感 对药物不敏感 5.分布 北方多 南方多 也称蛲虫(pinworm)，可以引起蛲虫病(enterobiasis)。在我国12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28%。  蠕形住肠线虫（P362） （Enterobius? vermicularis） 一、形态 1. 成虫（Adult ） 细小，乳白色，线头状。 ♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型。 ♂小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。 ♀ ♂ 蛲虫头部结构 咽管末端膨大呈球形，称咽管球 头端角皮膨大 形成头翼 2. 虫 卵 55×25μm； 一则较平，一则稍 凸，柿核状 无色透明 壳较厚 内含一幼虫 透明胶纸法查到的虫卵 二、生活史 生活史图解 2-6w 1.寄生部位：回盲部。♀虫产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或阑尾等造成异位寄生。 2.感染阶段：感染期卵。3.感染途径：经口；也可吸入、逆行感染。4.食性：以肠内容物、组织和血液为食。5.成虫寿命（♀）：1月。6.产卵量：1万左右。 生活史特点： 三、致病 4.烦躁、夜惊、失眠、 磨牙等精神症状 1. 肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症 2. 损伤肠粘膜引起消化道症状 3.异位寄生： ⑴蛲虫性阑尾炎 ⑵蛲虫性泌尿生殖系统 和盆腔炎症 四、实验诊断 2.成虫：夜间患儿睡后 查肛周成虫 1.虫卵：透明胶纸法、 棉签拭子法 五、流行特点 呈世界性分布，儿童感染较为普遍，感染率一般为城市高于农村，儿童高于成人，集体生活儿童高于散居儿童，我国儿童平均感染率为10.28%。 六、防治原则 1、普查普治 2、加强个人公共卫生 3、药物治疗：阿苯达唑（100-200mg/次，隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。 丝状蚴 矿井下的温度高、湿度大、空气不流通卫生条件差有利于钩虫病的传播。 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎、 叶向上爬行