第二章 女性生殖系统生理-2016.9.20.ppt

第二节 女性生殖系统生理张晶;课堂目标 Objective;重点 Emphasis;Menstruation 月经 Menstrual cycle M C Ovulation 排卵 corpus lutein 黄体 estrogen 雌激素 progestin/progesterone 孕激素 ;内容概要;女 人 的 一 生;胎儿期（Fetal period) 新生儿期(Neonatal period) 儿童期(Childhood) 青春期(Adolescence or puberty) 性成熟期(Sexual maturity period) 绝经过渡期(menopausal transition period) 绝经后期 (Postmenopausal period);一、妇女一生各阶段生理特点;一、妇女一生各阶段生理特点;一、妇女一生各阶段生理特点;?青春期(10岁-19岁) 自月经初潮开始至生殖器发育成熟的时间 第一性征：生殖器官发育为成人型 第二性征：音调、体型、乳房、阴毛、腋毛 生长加速：雌激素、生长激素等 月经初潮：青春期的重要标志； 中枢系统反馈机制欠成熟 无排卵性功能失调性子宫出血 ;?性成熟期–生育期 18岁起，持续约30年 卵巢排卵和性激素分泌呈周期性 生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛;?绝经过渡期 卵巢功能开始衰退至最后一次月经。 一般始于40岁，历时1-2年，至10余年。 绝经（menopause）：卵巢功能衰竭，月经永久停止，最后一次月经称为绝经。 围绝经期：卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。 围绝经期综合征：血管舒缩障碍和神经精神症状 ;?绝经后期 绝经后的生命时期 老年期：60岁以后 卵巢功能完全衰退 – 雌激素水平低落 生殖器官萎缩退化 老年性阴道炎；骨质疏松症； ;女性更年期的分期;二、月经及其临床表现;二、月经及月经期的临床表现;三、卵巢的功能及周期性变化;卵巢周期;卵泡的发育与储备;（1）卵泡发育及排卵的周期性变化： 卵泡的发育及成熟 ;排卵前卵泡的外观形态 ; （1）卵泡发育及排卵的周期性变化： 排卵 Ovulation 定义：卵细胞被排出的过程 时间：多发生于两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。 排出物：卵细胞、放射冠、透明带、少量卵丘内的颗粒细胞; 卵 子 的 排 出;（1）卵泡发育及排卵的周期性变化： 黄体形成及退化 排卵日至月经来潮为黄体期，一般14天。 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形成血体。; （1）卵泡发育及排卵的周期性变化： 黄体形成及退化 继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变大，胞质内含黄色颗粒状的类脂质，此时血体变为黄体（排卵后7-8日）。 体积功能达到高峰; （1）卵泡发育及排卵的周期性变化： 黄体形成及退化 若卵子未受精，在排卵后9-10日黄体开始萎缩，血管减少，细胞成脂肪变性，黄色消退，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，成为白体。;始基卵泡;始基卵泡;  卵巢周期性; （2）卵巢分泌的性激素及其周期性变化 卵巢合成和分泌的性激素均为甾体类激素。 雌激素（Estrogen, E）（排卵前-卵泡内膜细胞分泌和排卵后-黄体细胞分泌） 雌二醇和雌酮 孕激素（Progestin，P）（排卵后-黄体细胞分泌） 孕酮，（孕二醇—尿中） 雄激素（Androgen，A）（卵巢门细胞分泌） 睾酮 ;作业：网络课堂归纳总结：雌孕激素的协同、拮抗、独立作用网络课堂上在线提交（9月27日前）每个人都要完成;1.子宫内膜的变化 （1）增殖期 月经周期的第5-14天。在雌激素影响下，内膜很快修复，从薄到厚，间质致密、水肿，腺体数增多、增长???弯曲，至增生晚期内膜可达 3-5mm，高低不平呈波浪形。;1.子宫内膜的变化 （2）分泌期 月经周期的第15-28天，与黄体期相对应。排卵后卵巢内形成黄体，分泌雌、孕激素，子宫内膜在增生期基础上，出现分泌期变化。继续增厚，血管增加，更加弯曲；间质水肿、疏松加剧；腺体增大，分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵着床准备，此期内膜可厚达10mm。 ;1.子宫内膜的变化 （2）月经期 月经周期的第1-4天。黄体衰退，雌、孕激素水平骤然下降。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。;;2.子宫颈、阴道黏膜、体温的变化 ;宫颈粘液的周期性变化;*;正常典型双相基础曲线;五、月经周期的调节;五、月经周期