张掖市2011—2016年围产儿出生缺陷情况分析.docVIP

张掖市2011—2016年围产儿出生缺陷情况分析 强燕 甘肃省张掖市妇幼保健院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解张掖市围产儿出生缺陷发生情况及主要特征, 探讨导致出生缺陷的因素, 为制定预防和干预措施提供科学依据。方法 采用出生缺陷监测方案, 在全市接产医院开展出生缺陷监测工作。结果 张掖市围产儿出生缺陷发生率为7.22‰, 城市出生缺陷发生率6.30‰, 农村出生缺陷发生率7.46‰, 农村高于城市;先天性心脏病占出生缺陷的首位;出生缺陷的诊断方法以临床诊断为主, 其次为超声诊断。结论 加强健康教育, 实施出生缺陷三级干预措施, 是降低出生缺陷发生率的有效途径。 关键词： 张掖市; 围产儿; 出生缺陷; 出生缺陷 (BD) 是指婴儿在出生时机体就已经存在的缺陷, 既包括形态上的异常, 也包括细胞和分子异常, 即先天畸形或生理机能障碍, 是围产儿死亡的主要原因之一。出生缺陷发病原因复杂, 据文献报道, 遗传因素占25%, 环境因素占10%, 环境与遗传共同作用占65%[1]。严重的出生缺陷可导致流产、死胎、死产、婴幼儿死亡或儿童患病和长期残疾。为预防及减少出生缺陷的发生, 提高人口素质, 现将6年来张掖市围产儿出生缺陷发生情况分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2011—2016年在张掖市及其辖区县 (区) 、乡接产医院出生的28周以上的围产儿 (包括活产、死胎、死产及7天内死亡新生儿) , 共74 201例。 1.2 方法 按卫生部制定的全国出生缺陷监测方案, 对监测医院所有孕妇进行监测, 收集全市出生缺陷监测点专人填写上报的医疗机构出生缺陷儿登记卡和儿童死亡报告卡, 有关负责人审核、签名, 上报市妇幼保健院专职人员复审、统计。应用流行病学回顾性研究方法进行分析, 出生缺陷监测种类及诊断和分类按全国统一标准。 1.3 诊断标准 (1) 按卫生部基妇司中国出生监测中心制定的23类出生缺陷定义临床特征及诊断标准[2]; (2) 缺陷的诊断以全国出生缺陷监测中心制定的《主要先天性畸形诊断手册》及《中国出生缺陷图谱》为准。本次研究将两种及以上的出生缺陷归入多发缺陷, 将23种出生缺陷以外的归为其他。 1.4 质量控制 医院监测人员每季度对监测资料进行自查, 各县 (区) 妇幼保健院每季度派专职保健医师到医院检查核准有关登记及表卡, 进行质量控制;市级妇幼保健院每半年进行质量控制;省级妇幼保健院每年进行质量控制, 对监测人员进行现场培训, 每年在妇幼卫生工作会议上反馈监测中存在的问题;国家组织专家不定期质量控制 (我市两县区为国家级三网监测点) 。 2 结果 2.1 出生缺陷发生率及围产儿死亡率 74 201例围产儿中上报出生缺陷536例, 发生率7.22‰, 死亡471例, 死亡率6.35‰ (见表1) 。 表1 2011—2016年出生缺陷及围产儿死亡情况[n (‰) ] ?? 下载原表 2.2 出生缺陷儿死亡占围产儿死亡的比例 2011—2016年共有出生缺陷儿536例, 其中活产270例, 死胎、死产和7天内死亡266例, 出生缺陷死亡占出生缺陷的49.63% (266/536) , 占围产儿死亡的56.48% (266/471) 。见表2。 表2 2011—2016年围产儿出生缺陷死亡情况 (n) ?? 下载原表 2.3 不同居住地出生缺陷发生情况 2011—2016年城市围产儿共15 090例, 出生缺陷95例, 发生率6.30‰;农村围产儿共59 111例, 出生缺陷441例, 发生率7.46‰, 农村高于城市 (见表3) 。 2.4 出生缺陷的性别分布 2011—2016年共有男性围产儿40 600例, 出生缺陷312例, 占7.68‰;女性围产儿32 601例, 出生缺陷223例, 发生率6.84‰;性别不明1例, 发生率0.01‰。见表4。 表3 出生缺陷的城乡分布情况 ?? 下载原表 表4 出生缺陷的性别分布 ?? 下载原表 2.5 出生缺陷的种类和构成比 (见表5) 表5 出生缺陷的种类和比例 (n) ?? 下载原表 2011年排在前5位的出生缺陷是唇裂、肢体短缩、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、多指 (趾) ;2016年排在前5位的出生缺陷是先天性心脏病、唇裂合并腭裂、多指 (趾) 、唇裂、马蹄内翻足;2011—2016年排在前5位的出生缺陷是先天性心脏病、唇裂合并腭裂、多指 (趾) 、先天性脑积水、唇裂及肢体短缩。 2.6 出生缺陷儿情况 536例出生缺陷以单发畸形为主, 共511例, 占95.34%;多发畸形25例, 占4.66%。涉及病