体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿血气的影响.pdfVIP

护士进修杂志2013年6月第28卷第11期 体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压 和新生儿血气的影响 沈佩英 胡小霞 (浙江省嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴314000) 摘 要 目的探讨体位干预对剖宫产腰麻后产妇血压和新生儿脐动脉血气的影响。方法将102名择期剖宫 产产妇，随机分为对照组(n一50)和体位干预组(尥一52)。腰麻后，对照组常规平卧位；体位干预组将手术床向左侧 倾斜30。，同时将产妇子宫推向左侧。分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后即刻、手术开始及胎儿娩出时的产妇血压。 胎儿娩出后行脐动脉血气分析。结果对照组有36例、干预组9例发生低血压(PO．05)。与对照组比较，干预组 产妇手术开始及胎儿娩出时的收缩压较高(Po．05)，而麻黄碱使用量和恶心呕吐发生率则下降(Po．05)。此 外，干预组新生儿脐动脉pH和P0。高于对照组(Po．05)。结论麻醉后采用体位干预能减少和减轻腰麻后剖宫 产低血压发生率和程度，从而减少相关并发症，改善新生儿血气情况。 关键词 剖宫产 体位干预 血压 脐动脉血气 sectionPosturalinten，entionB100d Umbilicalblood K|ey聃ror凼Gesarean pressure artery gasaIlalysis 文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2013)11—1023一03 中图分类号：R473．71。R472．3 椎管内麻醉是当前剖宫产手术最常用的麻醉方 善固定产妇，将手术床向左侧倾斜30。。同时，巡回 式。但产妇低血压是椎管内麻醉的主要并发症之 护士位于手术床左侧，双手将产妇子宫扳向己侧，直 一，尤其是腰麻后产妇低血压发生率可达80％[1]。至手术医生开始消毒。切皮时摇平手术床。对照组 低血压可引起产妇脑血流减少，出现头晕、恶心、呕 产妇则在麻醉后立即转为平卧位。 吐等不良反应。此外，低血压也可引起子宫胎盘血 1．4 低血压处理 如果产妇收缩压(SBP) 100 流减少，使胎儿发生缺氧和酸中毒等[1。2]。因此，如 mmHg或为麻醉前的70％，分次静脉给予麻 何预防腰麻后产妇低血压，对保障母婴健康具有重 黄碱5mg，直至SBP≥100mmHg或麻醉前70％。 要意义。我们采用麻醉后体位干预措施来预防腰麻 1．5观察指标分别记录麻醉前(基础值)、麻醉后 后产妇低血压，取得了明显效果，现报告如下。 即刻、手术开始及胎儿娩出时的SBP。手术开始前 测试麻醉阻滞平面。同时，记录麻黄碱剂量、产妇恶 l资料与方法 心和／或呕吐发生率和麻醉开始至胎儿娩出时间。 胎儿娩出后立即用止血钳钳夹脐带两端，抽取脐动 1．1一般资料选择择期足月剖宫产102例，平均 脉血1ml，用于脐动脉血气分析(美国雷度 年龄(27．6士4．7)岁，平均体重(68．3土5．3)kg。排 除合并妊高征、心脏病和胎儿窘迫或其他产科合并 ABL8000血气分析仪)，并行Apgar评分 症者。将产妇随机分为对照组(咒兰50)和干预组(咒1．6统计学方法采用SPSS11．o统计软件，计量 =52)。 资料以均数±标准差(z±s)表示，组间比较以f检 1．2 麻醉操作 产妇人室后开放静脉，以 验，计数资料以x2或R矶Prj膏确概率法检验。P 10 0．05