影响医保基金安全因素的分析及建议.docVIP

精品论文 参考文献 影响医保基金安全因素的分析及建议 湖南省郴州市第一人民医院医保科 423000 坚守“以收定支、收支平衡、略有结余”基金管理原则，是医保可持续发展的基本底线，但由于多种原因导致医疗费连年上涨，各地医保基金捉襟见肘。2013年全国有32.4%的统筹地区职工医保基金、17.4%的统筹地区城镇居民医保基金出现当年收不抵支，医保基金的安全可持续性受到了冲击。分析影响医保基金安全的因素，医、保、患三方都有着不可推卸的责任和义务。本文主要从这三方进行分析，提出建议，共同努力保障医保基金安全。 1、医保经办机构的因素 1.1统筹层次低、制度不统一：现我国城乡医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。但三种保险制度模式在筹资标准、待遇水平、保障范围等均不相同。制度分设，管理分割，存在机构重叠、重复参保、资源浪费、效率低下等诸多问题。同一地区同一险种的参保人员在就医选择、待遇水平等方面存在明显差异。不仅影响了制度的公平性，也削弱了医保的共济性，是影响医保基金安全的重要因素之一。 1.2基金征缴不足：应收尽收是保证医保基金收入的源头。但多种原因造成医保基金征缴不足。一是经办机构征缴工作不到位，存在少收、漏收现象；二是地方政府采取行政手段对部分特殊人群和单位实行缴费减免、打折等